盆底肌筋膜疼痛综合征是指什么

盆底肌筋膜疼痛综合征是一种以盆底肌肉群出现激痛点并引发慢性疼痛为主要特征的临床综合征。

盆底肌筋膜疼痛综合征的核心病理改变是盆底肌肉内形成激痛点，这些激痛点是由肌肉持续紧张、痉挛导致的局部高度敏感区域。当这些激痛点受到压迫或牵拉时，不仅会引起局部剧烈疼痛，还可能引发牵涉痛，表现为下腹部、会阴部、腰骶部甚至大腿内侧的疼痛。疼痛性质多为钝痛、坠胀痛或烧灼感，常在久坐、排便、性生活或运动后加重。除了疼痛，患者常伴有尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状，或便秘、排便不尽感等肠道功能紊乱，女性患者还可能出现性交痛。该综合征的发病与盆底肌肉长期过度负荷有关，例如慢性便秘导致的排便费力、不良的坐姿习惯、盆腔手术史、精神心理压力过大等因素都可能诱发。诊断通常需要结合详细的病史、临床症状以及医生的物理检查，通过触诊定位盆底肌肉的激痛点是关键步骤。治疗上，盆底物理治疗是核心手段，包括生物反馈治疗、手法按摩松解激痛点、电刺激疗法等，旨在恢复肌肉的正常张力和功能。对于疼痛明显的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片来缓解症状。在保守治疗效果不佳时，可以考虑进行激痛点注射治疗，向痛点注射局部麻醉药以阻断疼痛信号。认知行为疗法也有助于患者调整对疼痛的认知和管理压力，综合性的治疗方案能有效改善患者的生活质量。

预防和日常管理盆底肌筋膜疼痛综合征需要采取综合措施。避免长时间保持坐姿，每隔一小时起身活动片刻，选择软硬适中的坐垫以减轻盆底压力。进行温和的盆底肌肉拉伸练习，如膝胸卧位拉伸、腹式深呼吸放松，有助于缓解肌肉紧张。保持规律的排便习惯，增加膳食纤维和水分摄入，预防便秘以减少排便时对盆底的过度牵拉。学习压力管理技巧，例如冥想、瑜伽或听舒缓音乐，因为精神紧张会直接导致盆底肌肉不自主收缩。穿着宽松透气的内裤和裤子，避免对会阴部造成压迫。如果感到盆底区域不适，可以尝试温水坐浴，促进局部血液循环，帮助肌肉放松。饮食上注意均衡营养，避免过量摄入咖啡因和辛辣刺激性食物，这些可能加重盆底不适。定期进行适度的有氧运动如散步、游泳，能改善整体血液循环和肌肉功能。重要的是，一旦出现相关症状，应寻求专业医生的评估与指导，制定个性化的治疗和康复计划，切勿自行盲目进行高强度盆底肌训练以免加重病情。