张力性张力性紫癜

张力性紫癜一般是指因剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等导致胸腔或腹腔压力骤然增高，致使头颈部、上胸部等部位皮肤出现针尖至粟粒大小的出血点，通常无须特殊治疗，可自行消退。

张力性紫癜的发生与胸腔或腹腔内压力急剧升高密切相关。当人体进行剧烈咳嗽、持续呕吐、用力排便、分娩时用力或进行高强度举重等动作时，胸腔或腹腔内压力会在短时间内迅速升高。这种压力的急剧变化会阻碍头颈部、上胸部等区域小静脉的血液回流，同时导致毛细血管内压力骤增。当毛细血管内压力超过血管壁的承受极限时，血管壁的完整性遭到破坏，红细胞便会从血管内逸出，渗入到皮肤的真皮层或皮下组织，从而在皮肤表面形成肉眼可见的紫红色或暗红色出血点。这些出血点通常非常密集，呈针尖至粟粒大小，按压时颜色不会褪去。由于压力增高是瞬间的，血管损伤通常较为表浅且局限，出血点大多局限于压力影响最直接的区域，如面部、眼睑周围、颈部及上胸部，不会向四肢远端蔓延。出血点刚出现时颜色可能较鲜红，随后因血红蛋白分解而逐渐变为紫红色、青紫色，最终在数天至一两周内随着巨噬细胞对溢出红细胞的吞噬清除而慢慢吸收、颜色变淡直至完全消失，一般不会留下疤痕或色素沉着。

张力性紫癜的处理重点在于去除诱因和观察。对于因剧烈咳嗽引起的，应积极治疗原发疾病，如上呼吸道感染、支气管炎等，在医生指导下使用镇咳药物如氢溴酸右美沙芬口服溶液、复方福尔可定口服溶液或磷酸可待因片来缓解剧烈咳嗽。对于呕吐所致者，需查找呕吐原因并予以止吐治疗，可使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或盐酸昂丹司琼片。同时，应避免再次进行可能引起胸腹腔压力骤增的行为，如避免过度用力排便，可通过增加膳食纤维摄入、多饮水来保持大便通畅；避免突然进行高强度负重训练。皮损本身通常无须用药治疗，出血点会自行吸收消退。期间应注意保持皮肤清洁，避免搔抓或摩擦患处，以防继发感染。穿着宽松柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。如果出血点范围异常扩大、反复出现不消退，或伴有其他部位出血、牙龈出血、鼻出血等症状，则需警惕可能存在凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液系统或血管性疾病，应及时就医检查，如血常规、凝血功能等，以明确诊断。