胸部上边疼是怎么回事

胸部上边疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等因素有关，可通过休息、药物治疗、调整饮食等方式缓解。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性处理。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌或肋间肌拉伤，表现为局部压痛、活动时疼痛加剧。可通过热敷缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或布洛芬缓释胶囊口服。避免短期内重复进行上肢负重活动，一般1-2周可逐渐恢复。

2、肋软骨炎

肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症时，会出现局限性刺痛，咳嗽或深呼吸时症状加重。可尝试局部贴敷氟比洛芬凝胶贴膏，配合微波理疗。若伴随低热需排查感染性肋软骨炎，必要时使用头孢克洛分散片等抗生素治疗。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引起胸骨后烧灼样疼痛，平卧时症状明显，可能伴随反酸嗳气。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片。长期反复发作需胃镜检查排除Barrett食管等病变。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现胸骨中上段压榨性疼痛，常向左肩放射，持续3-5分钟。发作时立即舌下含服硝酸甘油片，日常需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂。心电图显示ST段压低或T波倒置时提示心肌缺血，需冠脉造影评估血管狭窄程度。

5、胸膜炎

肺部感染或结核累及胸膜时会产生尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随发热、盗汗。细菌性胸膜炎需静脉注射注射用头孢曲松钠，结核性胸膜炎应规律服用异烟肼片联合利福平胶囊。胸腔积液量多时需行胸腔穿刺引流。

日常应注意保持正确坐姿避免含胸驼背，选择软硬适中的床垫减少肋间肌压迫。突发剧烈胸痛伴冷汗、呼吸困难时需立即就医排除主动脉夹层等急症。长期吸烟者建议进行肺功能筛查，高血压患者需定期监测心电图变化。恢复期可进行扩胸运动增强胸廓柔韧性，但应避免突然用力或过度伸展。