肾积水如何检查

肾积水可通过影像学检查、实验室检查、尿流动力学检查、内窥镜检查及放射性核素检查等方式确诊。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、肿瘤、先天畸形或炎症等因素引起。

1、影像学检查

超声检查是肾积水的首选筛查方法，可直观显示肾脏大小、集合系统扩张程度及是否存在结石。静脉尿路造影能评估肾功能和尿路形态，但需注射造影剂。CT或MRI泌尿系成像可明确梗阻部位和病因，尤其对肿瘤或复杂解剖结构具有优势。

2、实验室检查

血肌酐和尿素氮检测可评估肾功能受损程度。尿常规检查可能发现血尿、脓尿或结晶尿。尿培养有助于鉴别是否合并感染，若存在泌尿系统感染需配合使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

3、尿流动力学检查

通过尿流率测定和膀胱压力容积测定，可判断是否存在神经源性膀胱或下尿路梗阻。对于前列腺增生导致的肾积水，该检查可辅助制定治疗方案，必要时需联合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。

4、内窥镜检查

膀胱镜或输尿管镜可直接观察尿道、膀胱及输尿管内部情况，适用于不明原因的血尿或疑似肿瘤病例。检查中发现结石可同期行钬激光碎石术，发现狭窄可行球囊扩张术。

5、放射性核素检查

肾动态显像能定量分析分肾功能和尿路排泄情况，对判断手术指征具有重要价值。利尿肾图可鉴别机械性梗阻与非梗阻性肾盂扩张，指导后续治疗决策。

确诊肾积水后需限制每日饮水量在2000毫升以内，避免高盐高嘌呤饮食。急性发作期应卧床休息，腰部热敷缓解疼痛。定期复查超声监测积水变化，若出现发热、剧烈腰痛或尿量骤减需立即就医。长期肾积水患者建议每3-6个月评估肾功能，防止不可逆肾损伤。