如何判断羊水栓塞

羊水栓塞可通过突发性低血压、呼吸困难、凝血功能障碍、意识丧失、胎儿窘迫等表现判断。羊水栓塞是分娩期严重并发症，需立即医疗干预。

1、突发性低血压

产妇在分娩过程中突然出现血压骤降，收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过30%，可能伴随皮肤湿冷、脉搏细速。这种情况需立即排查羊水栓塞，可能与羊水进入母体循环导致过敏性休克有关。

2、呼吸困难

产妇突发呼吸急促、发绀、血氧饱和度快速下降至90%以下，听诊可闻及肺部湿啰音。羊水中的有形物质栓塞肺动脉可引发急性呼吸窘迫，需与肺栓塞鉴别。

3、凝血功能障碍

表现为产后不明原因出血，实验室检查显示血小板计数低于100×10⁹/L，纤维蛋白原低于2g/L，D-二聚体显著升高。羊水中的促凝物质可诱发弥散性血管内凝血。

4、意识丧失

约30%患者出现抽搐、昏迷等神经系统症状，可能与脑缺氧或栓塞相关。需排除子痫、脑血管意外等其他病因。

5、胎儿窘迫

胎心监护显示晚期减速或变异减速，胎心率持续低于110次/分。母体循环衰竭导致胎盘灌注不足是主要原因。

预防羊水栓塞需规范产前检查，控制妊娠期高血压等基础疾病；分娩时避免宫缩过强，慎用缩宫素；出现可疑症状时立即采取头低足高位、高流量吸氧，建立静脉通路并准备急救药物如肾上腺素、氢化可的松等。产后密切监测生命体征、尿量及凝血功能，必要时转入ICU治疗。日常建议孕妇保持适度运动，补充铁剂预防贫血，出现异常胎动或阴道流液及时就医。