电解质紊乱怎么诊断

电解质紊乱可通过临床表现评估、血液生化检测、尿液电解质分析、心电图检查及特殊功能试验等方式诊断。

一、临床表现评估

医生会询问乏力、恶心、心悸等非特异性症状，并检查皮肤弹性、肌力、心律等体征。低钠血症可能出现嗜睡和抽搐，高钾血症易引发心律失常。此类评估需结合病史和用药记录，帮助初步判断电解质失衡类型。

二、血液生化检测

通过静脉血检测钠、钾、钙、镁等离子浓度。血钾超过5.5mmol/L提示高钾血症，血钠低于135mmol/L属于低钠血症。检测结果需与酸碱平衡指标联合分析，严重脱水时常伴血红蛋白浓度升高。

三、尿液电解质分析

测定尿钠、尿钾浓度可区分肾性与非肾性因素。尿钠浓度低于20mmol/L提示呕吐等肾外丢失，尿钾升高伴代谢性酸中毒需考虑肾小管疾病。该检查对利尿剂使用后的电解质监测尤为重要。

四、心电图检查

高钾血症表现为T波高尖、QRS波增宽，低钙血症可出现QT间期延长。心电图改变与血离子浓度并非绝对平行，需动态观察ST段变化。

五、特殊功能试验

包括盐水负荷试验判断抗利尿激素异常分泌，甲状腺功能检测排查内分泌性钙磷代谢异常。这些试验能明确继发性电解质紊乱的病因，如原发性醛固酮增多症会导致持续性低血钾。

诊断过程中需综合多项检查结果，长期服用利尿剂者应定期监测电解质，高温作业人员需注意水分与电解质同步补充，心力衰竭患者限水同时要防范稀释性低钠，胃肠引流患者应记录液体出入量并适时补充电解质溶液，若出现意识改变或心律失常需立即就医。