慢性痛风性关节炎怎么治疗

慢性痛风性关节炎可通过调整饮食、控制体重、使用抗炎药物、降尿酸药物、手术治疗等方式治疗。慢性痛风性关节炎通常由尿酸代谢异常、关节尿酸盐沉积、遗传因素、肾功能异常、长期高嘌呤饮食等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入，适量饮水促进尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，酒精可能抑制尿酸排泄并诱发痛风发作。

2、控制体重

超重或肥胖可能增加尿酸生成并减少排泄，通过适度运动与合理饮食控制体重在正常范围。建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车，避免剧烈运动导致关节损伤。体重下降应循序渐进，快速减重可能诱发痛风急性发作。

3、使用抗炎药物

急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解疼痛与炎症。秋水仙碱片可用于急性期症状控制，但需注意胃肠道副作用。糖皮质激素如泼尼松片适用于无法耐受其他抗炎药物的患者，短期使用可快速缓解症状。

4、降尿酸药物

慢性期需长期使用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。用药期间需定期监测血尿酸水平，维持尿酸在理想范围。降尿酸治疗初期可能诱发急性发作，可配合小剂量抗炎药物预防。

5、手术治疗

对于严重关节破坏、痛风石影响功能或反复感染的患者，可考虑关节镜清理术或痛风石切除术。关节畸形严重者可能需关节成形术或置换术恢复功能。术后仍需坚持降尿酸治疗与生活方式调整，预防复发。

慢性痛风性关节炎患者需长期坚持低嘌呤饮食与适度运动，避免诱发因素如寒冷刺激、关节损伤。每日饮水量保持充足，定期监测血尿酸与肾功能指标。急性发作时抬高患肢、局部冷敷缓解症状，严格遵医嘱用药控制尿酸水平。出现关节红肿热痛加重或发热时应及时就医，避免延误治疗导致关节不可逆损伤。