脸部丘疹、脓包常为激素脸的典型症状表现

摘要：该病例中的女性患者年龄28岁，由于脸部出现丘疹、脓包，并且伴随灼热，刺痛、瘙痒等症状来院就医。经过面诊、询问其病史等，确诊为糖皮质激素类化妆品滥用后引起的激素脸。结合病情采取局部外用药物联合口服药物来缓解症状，帮助病情恢复。

【基本信息】女，28岁

【疾病类型】激素脸

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2020年3月羟

【治疗方案】以药物治疗为主，给予局部外用药物他克莫司软膏，丁苯羟酸乳膏+系统口服药物多西环素、维生素C、E制剂，再联合物理治疗

【治疗周期】入院治疗1周，院外持续治疗3个月，3个月期间定期复查

【治疗效果】经治疗脸部丘疹、脓包等症状得到有效缓解，病情稳定

一、初次面诊

2020年3月下旬，我在门诊收治了一位28岁的女性患者，患者自述自己之前皮肤挺好的，平时也无过敏的现象，自从用了她朋友推荐的一款化妆品之后，用了一段时间以后脸就有点痒的感觉。朋友说是皮肤需要一个适应的过程，所以也没特别在意。但是一个星期之前脸就看起来比平时红多了，还伴有疼痛，瘙痒，灼热等症状，之后脸部皮肤出现脓疱，还出现了脓性物质渗出的现象，导致精神压力较大，晚上的睡眠也受到了影响，所以大清早赶紧来医院检查是不是化妆品的原因引起的不适。经检查患者的脸部皮肤红且有明显的萎缩脱屑现象，灰黑色色素沉积块，呈现不规则性分布，脸部长有丘疹和脓包，分布在两边脸部，无对称性分布特点，有轻微的脸红，并伴有瘙痒，刺痛和灼热感。随后我询问患者平时是否有其他病史、药物过敏史等，了解到患者之前糖皮质激素药物过量使用，且长时间使用不明成分化妆品。因此，可初步判定为长期使用含有糖皮质激素类成分的化妆品引发的激素脸，将患者收入我院做进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，由于本身症状符合激素脸的临床特征，通过体诊及我对患处的观察，如出现了丘疹和脓包等症状，基本可确诊患激素脸。经确诊病情后，我告知患者首先应立即停止使用化妆品，针对患者的疼痛，瘙痒、灼热等症状，我给予冷喷治疗快速缓解。患者脸部皮肤萎缩脱屑等症状，给予他克莫司软膏对患处进行涂抹，患者脸部炎症反应的症状，给予外用丁苯羟酸乳膏对患处进行涂抹，起到抗菌消炎的作用。患者脸部皮肤色素沉着的症状，给予口服多西环素以及维生素C，E制剂，后期配合强脉冲光及红光等物理疗法，综合改善症状。

三、治疗效果

患者经外用药物他克莫司软膏涂抹5天后，脸部皮肤萎缩脱屑的程度有所减轻，灼热感和瘙痒感基本消失，复诊后减少了服用量。患者在使用丁苯羟酸乳膏涂抹1周后，脸部皮肤的炎症反应也基本消失，可办理出院回家持续用药治疗。患者在口服多西环素以及维生素C制剂、维生素E制剂口服9周后，脸部的色素沉着看上去明显淡化。整体用药在12周后，患者脸部皮肤瘙痒，刺痛，灼热感以及炎症反应完全消失，色素沉着的症状也有所淡化，后期可接受物理治疗，消除脸部带来的不良症状。

四、注意事项

1、患者应该严格遵医嘱用药，按时按量服药，间隔1-2周来医院复诊，根据复诊情况来调整用药及用药剂量。

2、患者在饮食上避免食用辛辣刺激性的食物，忌烟酒。多吃一点蔬菜，水果等富含维生素的食物。平时生活中注意脸部卫生。尽量少出门，尽可能的减少风吹，日晒及外界因素对皮肤造成刺激。

3、患者在治疗期间应避免使用含有糖皮质激素类的药物，可以使用皮肤屏障功能修复作用的洁面产品，该疾病治疗周期较长，患者要保持心情愉快，避免情绪波动影响病情。

五、个人感悟

通过对该病例中患者的治疗，我们可以发现现在市面上的化妆品品种繁多，不建议随用滥用。另外，个人应该掌握糖皮质激素的使用适应症，在选择化妆品的时候应该规避含有糖皮质激素的化妆品，规避风险。总体来说，通过控制糖皮质类激素药物，化妆品的滥用相对更有预防意义。

该患者出现症状后就医比较及时，且治疗过程中也能积极配合，定期复查与我沟通，这更能加快病情恢复。通过治疗患者病情稳定，症状好转，患者本人对治疗效果满意，我也感到很欣慰。因此，当脸部出现丘疹、脓包时，一定要警惕激素脸的发生，应选择及时就医，尽早治疗避免延误。