博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

少儿头痛非小事,应警惕髓母细胞瘤

发布时间:2022-08-123317次浏览

摘要:一名13岁的少年无明显诱因出现头痛一个月,后又出现恶心呕吐的情况,来院就诊,经过影像学检查,诊断为四脑室肿瘤,经过手术将瘤体全切,并且进行病理检查,明确为四脑室髓母细胞瘤。术后又进行了放射治疗防止肿瘤的复发和转移。经过治疗,患儿症状缓解,目前未出现肿瘤复发的情况。

【基本信息】男、13岁

【疾病类型】四脑室髓母细胞瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】枕下正中入路,肿瘤切除+术后局部放射治疗和全中枢神经系统放射治疗

【治疗周期】3个月,门诊随访

【治疗效果】病情已得到明显控制,症状明显改善,术后影像复查瘤体全切,脑积水消失。

一、初次面诊

患儿由家长陪同来诊,近1月开始出现无明显诱因头痛症状,半月前症状明显加重,并出现间断恶心,呕吐。患者因病情加重,逐渐出现精神状态差,消瘦,入院时查体时明显看到患者呈低垂头位,对答及肢体活动状态尚可配合。这让我提高了警惕,建议立即进行影像学检查。头颅CT检查提示:四脑室占位,幕上脑积水。CT显示四脑室混杂高密度影;MRI四脑室长T1、短T2信号,不均匀强化,中脑导水管下口、四脑室脑脊液出口瘤体占据,原来是四脑室肿瘤导致患儿出现的一系列不适。为了进一步明确诊断,随即安排了患儿住院。

二、治疗经过

我们结合患儿病史及临床表现,考虑“髓母细胞瘤”可能性大,但这需要病理进一步明确。患儿家属了解情况后比较紧张,我与患儿家长进一步沟通,对他们进行了安抚,分析了目前采取手术治疗能够较好的改善患儿症状,避免病情恶化。在排除手术禁忌后,尽快为患儿安排了手术。我采取了枕下正中入路的方式进行了手术,具体位置在后枕部下方正中位置,该入路方案可以防止脑疝的发生,避免术后出现不适。手术中见后颅窝压力极高,小脑延髓池有瘤体突出,仔细剥离并充分评估后,将瘤体全部切除。瘤体取切片完善病理检查,明确诊断为“四脑室髓母细胞瘤”。术后经复查头颅CT,提示占位灶完全去除。为了防止肿瘤复发或种植转移,术后给予了术区局部放射治疗和全中枢神经系统放射治疗。

图1术前CT

三、治疗效果

经过手术治疗后,患儿颅内占位去除,因其导致的颅内压增高所表现的恶心、呕吐、头痛等临床症状消失,而且手术比较的成功,未出现眼球运动障碍、面瘫、三叉神经痛等手术并发症状,以及吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等后组颅神经症状。手术经过几天的休息后,患儿可自行进食、饮水,术后言语及肢体活动正常。

另外,各项化验指标及生命体征指标正常,影像学复查,CT显示瘤体全切,脑积水消失。在后续的复查中,未发现肿瘤复发的情况,整体治疗效果令人满意。

图2术后CT

四、注意事项

经过治疗患儿恢复较好,家属悬着的心也放下来了,我也替患儿及家属感到高兴。虽然目前未发现异常,但仍需要提高警惕。尤其需要注意出现进展性加重的头痛症状,尤其是晨起有明显加重,并且合并恶心、呕吐等症状时,应及时就医诊治,明确是否有肿瘤复发等情况。

术后,患者需要及时配合医生完善进一步的治疗,切不可大意。同时,由于进行了手术,对于患儿形象有一定的影响,家属应给予孩子多一点鼓励,注意孩子的心理变化,以便更快的融入社会。此外,还应保障营养的供给,注意合理作息,定期到院复查。

五、个人感悟

髓母细胞瘤,是一种常见于儿童的恶性肿瘤,生长迅速,易复发或是随脑脊液流动出现种植转移。也是胶质瘤的一种。瘤体多位于小脑蚓部,突入第四脑室,甚至充满小脑延髓池。造成脑脊液循环障碍,造成颅内压增高,患者头痛、恶心、呕吐、颈部强直不适,重者出现头低垂强迫头位以缓解颈部症状。随瘤体增大,脑干长束征出现,患者双侧肢体无力强直;小脑受累,出现步态不稳等共济失调情况。小脑蚓部受损,部分患者表现为小脑性缄默。更重者,患者后组颅神经受影响,吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳。

对于此类疾病,早期症状明显,易忽视而延误治疗,并且没有有效的预防手段。该疾病病情进展快,发现疾病后,如果能够及时就医,并在早期进行手术治疗,可有效改善病情导致的各种症状,必要时结合放疗、化疗等治疗方式,对提高后期生活质量及提高生存率有积极作用。

基于以上情况,建议大家一旦发现异常不适,应积极就医,避免过度的紧张焦虑,及时的完善相关检查,明确诊断,及时的治疗,从而达到较好的治疗效果。

相关推荐

9岁孩子髓母细胞瘤的艰难治疗之路
9岁小朋友四肢不协调且频繁出现头痛、呕吐是为何?罪魁祸首原来是髓母细胞瘤,这是一种儿童常见的恶性肿瘤,常导致患儿出现小脑功能障碍和颅内压升高等症状表现,预后不佳,所幸患者治疗及时,手术完整切除了肿瘤,联合放化疗处理,生存率大大提升,但仍需长期复查随访,希望能引起广大家长的警惕。
03:41
髓母细胞瘤的治疗
髓母细胞瘤标准治疗方法就是手术切除法,可以使患者达到一个满意治疗效果。手术切除是非常重要的一步,力争做到全切,术后做放疗,放疗是局部加全脑加全脊髓的放疗,部分患者还要补充化疗,通过综合治疗,患者才能得到满意的预后。髓母细胞瘤分成几种类型,病理类型会影响预后和放化疗方案。术后给患者做病理,提供后期详尽治疗方案。
髓母细胞瘤能治好吗
髓母细胞瘤标准治疗首先是手术切除,术后要做放疗,放疗是一个局部加全脑加全脊髓的放疗,部分患者还要再进行补充的化疗,通过综合治疗,患者才能得到一个满意的预后。由于髓母细胞瘤在经典的分类上,还可以分成几种类型,病理类型也会影响患者的预后、影响患者的放化疗方案,所以,手术后要给患者做病理,借此提供一个后期的详尽治疗方案,从而使患者得到比较好的治疗。髓母细胞瘤的治疗是一个综合性的治疗,髓母细胞瘤是小儿常见的几种肿瘤之一,小孩常见的肿瘤有胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等一系列肿瘤。髓母细胞瘤在小儿的脑肿瘤中是最常见的一种恶性肿瘤,它一般生发在小脑蚓部和四脑室,可能压迫脑干。这个肿瘤的治疗是一个综合性治疗,第一步是手术切除,而且手术切除是非常重要的一步,它实际上是为以后的治疗打基础,在手术中一定要力争给患者做到全切,手术是影响预后的一个重要因素。当进行手术以后,如果能给患者进行全切除,此时患者的肿瘤在危险程度的分级上应该是一个相对比较低的分级,之后可以进行放疗。根据患者年龄的不同,如部分患者是三岁以下,部分患者是三岁以上,对于三岁以下的患者,要更关注患者放疗后会不会影响患者的生长发育,并且及时调整治疗方案。
语音时长 02:33

2019-01-25

54734次收听

什么是髓母细胞瘤
什么是髓母细胞瘤?髓母细胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。
髓母细胞瘤能生孩子吗
髓母细胞瘤能生孩子吗?肿瘤会以哪种方式出现在我们身上,是大家都始料不及的,髓母细胞瘤的发生部位是颅内,属于胶质瘤中恶性程度最高的一种,生长速度十分迅速,主要好发于14岁以下的儿童群体,少数成年人也会发病,那么,髓母细胞瘤能生孩子吗?
母细胞瘤能活多久
髓母细胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。髓母细胞瘤能活多久呢?
髓母细胞瘤严重吗
髓母细胞瘤是一种相对来说较为严重的疾病,如果出现了这种疾病,医生一般都建议及时的接受手术治疗,接受手术治疗对于病情可以起到一定疗效,但是具体能够取得的疗效好不好,也要根据个人的实际情况来定,毕竟每个人的情况都是不一样的。