什么是大动脉炎

大动脉炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要累及主动脉及其主要分支血管，属于风湿免疫性疾病范畴。典型表现包括血管狭窄、闭塞或动脉瘤形成，常见受累部位有颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。

1、病因机制

大动脉炎确切病因尚未明确，目前认为与自身免疫异常相关。遗传易感性可能参与发病，部分患者携带HLA-B52等特定基因型。环境因素如感染可能触发异常免疫反应，导致血管壁出现淋巴细胞浸润和肉芽肿性炎症。

2、病理特征

病变血管呈现全层炎性改变，早期可见中性粒细胞浸润，进展期出现巨噬细胞和淋巴细胞聚集。血管内膜增生导致管腔狭窄，中膜弹力纤维断裂可能引发动脉扩张。慢性期可见纤维化改变和血栓形成。

3、临床表现

根据受累血管不同表现各异。颈动脉病变可导致头晕、视力障碍；锁骨下动脉狭窄可能出现上肢无力、脉搏减弱；肾动脉受累可引发高血压。全身症状包括低热、乏力、体重下降等非特异性表现。

4、诊断标准

需结合临床表现、实验室检查和影像学特征。血沉和C反应蛋白常升高，血管超声可见管壁增厚。CT血管成像能清晰显示管腔狭窄程度，数字减影血管造影仍是诊断金标准。需排除动脉粥样硬化等其他血管病变。

5、治疗原则

急性期主要采用糖皮质激素控制炎症，泼尼松片是基础用药。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片可用于维持治疗。血管严重狭窄时需血管介入或搭桥手术。治疗需持续监测炎症指标和血管影像变化。

大动脉炎患者应保持规律作息，避免感染等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素。根据病情选择低强度运动如散步、太极，避免剧烈运动导致缺血症状加重。定期监测血压和血管状况，严格遵医嘱调整用药方案。出现新发症状应及时复诊评估病情进展。