子宫内膜脱落不干净的原因

子宫内膜脱落不干净的原因可能与子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、剖宫产手术史以及黄体功能不全等因素有关，通常需要通过B超检查、诊断性刮宫或宫腔镜等方法明确诊断。

一、子宫内膜炎

当子宫内膜发生炎症时，局部组织会充血、水肿，变得脆弱甚至坏死，这会影响内膜在整个月经周期中正常、完整的生长、增厚和脱落过程。炎性反应导致的内膜组织质地不均，可能使其无法按规律、干净地剥脱，造成月经淋漓不尽、经血中有血块或经期延长。子宫内膜炎可能与产后感染、放置宫内节育器、不洁性交等因素有关。治疗上，医生会根据病原体类型选择抗生素，例如左氧氟沙星片、甲硝唑片或多西环素胶囊等药物进行抗感染治疗，同时可能配合使用促进宫缩、排出淤血的药物如益母草颗粒。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于子宫内膜表面的良性增生组织，它会占据宫腔空间，干扰周围正常内膜的生长与脱落节律。在月经来潮时，息肉基底部的内膜可能无法同步、完全地脱落，导致月经血淋漓不净。息肉本身质地较韧，其表面覆盖的内膜也往往较薄，容易出现不规则出血。患者常伴有月经量增多、经期延长或非经期点滴出血。对于有症状或较大的息肉，治疗首选宫腔镜下息肉切除术，这是一种微创手术，能够清楚观察并完整切除息肉，术后标本应送病理检查以排除恶变。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生是由于体内雌激素长期刺激且缺乏孕激素拮抗，导致内膜过度、异常地生长，变得过厚且结构紊乱。这类内膜在脱落时，常常不是整齐地从基底层同时剥脱，而是一部分先脱落、另一部分仍持续生长，造成脱落过程混乱、不彻底，表现为月经经量多、经期长或周期紊乱。长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征等是子宫内膜增生的高危因素。诊断需要依靠诊断性刮宫或宫腔镜活检。治疗上，对于无生育要求者，主要使用孕激素类药物转化内膜并促使其完整脱落，如口服地屈孕酮片、炔诺酮片或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统。

四、剖宫产手术史

经历过剖宫产手术的女性，子宫壁上会留下疤痕，此处称为剖宫产瘢痕或子宫瘢痕憩室。这个位置的组织结构薄弱，弹性变差，有时会形成一个凹陷或腔隙。在月经期，经血容易在此处滞留，无法顺畅排出，导致月经后的几天甚至十几天仍有少量褐色分泌物或不规则出血，即经血排出不畅，给人感觉是内膜没有脱落干净。诊断主要依据经阴道B超或宫腔镜。对于症状严重影响生活的患者，可考虑手术治疗，如宫腔镜下瘢痕憩室修复术，旨在切除憩室内增生组织，改善凹陷形态，通畅经血排出。

五、黄体功能不全

黄体功能不全是由于排卵后形成的黄体质量不佳，分泌的孕激素不足或作用时间缩短。孕激素是促使子宫内膜从增殖期向分泌期转化，并帮助其转为稳定、准备脱落的必要条件。当孕激素水平不足或撤退过早时，子宫内膜的分泌反应不良，腺体发育不成熟，整个内膜组织变得薄厚不均、发育不同步，从而导致脱落过程不规律、不完全。患者可能表现为月经周期缩短、经前点滴出血或月经淋漓不尽。其可能与卵巢储备功能下降、高催乳素血症有关。治疗主要以补充孕激素为主，例如口服黄体酮胶囊或地屈孕酮片。

当怀疑子宫内膜脱落不干净时，首要建议是前往医院妇科就诊，通过妇科检查和B超评估子宫内膜厚度及宫腔内情况。平时应注意经期卫生，使用合格的卫生用品，勤换内裤，保持外阴清洁干燥以减少感染风险。饮食上注意营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食，因体重的大幅波动会影响内分泌稳定。经期避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，保证充足休息。对于有相关手术史或已知内分泌问题的女性，应遵医嘱定期复查，不要自行使用未经医生指导的药物进行调经。保持轻松愉快的心情也有助于维持正常的内分泌节律，若症状持续存在或加重，务必及时就医，进行针对性检查与治疗。