萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、内镜治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、免疫因素、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣刺激食物摄入，避免过冷过热饮食，选择易消化的软质食物如米粥、面条。每日少量多餐，进食时充分咀嚼。戒除烟酒，限制浓茶咖啡摄入。可适量补充富含维生素B12的动物肝脏或营养制剂。

2、药物治疗

根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。黏膜保护剂如瑞巴派特片可促进糜烂面愈合，消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊能改善消化功能。

3、中医调理

脾胃虚弱证可用香砂六君丸调理，肝胃不和证适用柴胡疏肝散。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。艾灸神阙穴可温补脾胃，中药热敷上腹部能缓解胀痛症状。需在专业中医师指导下进行个体化调理。

4、内镜治疗

对于局限糜烂灶可采用内镜下氩离子凝固术止血，广泛糜烂可实施内镜下黏膜剥离术。治疗后需禁食24小时，逐步过渡到流质饮食。术后需定期复查胃镜观察创面愈合情况，监测是否有出血或穿孔等并发症。

5、手术治疗

重度不典型增生或癌变倾向者需行胃部分切除术，术后需长期补充维生素B12。手术方式包括腹腔镜辅助远端胃切除术、开腹胃大部切除术等。术后需建立规律的进食习惯，避免倾倒综合征发生。

日常需保持规律作息，避免精神紧张，注意腹部保暖。建议每6-12个月复查胃镜及病理检查，监测病情变化。适当进行散步、太极拳等低强度运动促进胃肠蠕动。出现呕血、黑便、持续腹痛等症状时应立即就医。建立饮食日记记录食物耐受情况，避免诱发不适的食物。