大拇指腱鞘炎有哪些症状

大拇指腱鞘炎主要表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响或卡顿感、局部肿胀以及晨僵。该病通常由肌腱过度使用、外伤、慢性劳损、类风湿关节炎或感染等因素引起，可能伴随握力下降、关节活动时摩擦音等症状。

1、拇指根部疼痛

疼痛多位于拇指掌指关节处，初期为轻度钝痛，随病情进展可发展为持续性锐痛。疼痛在拇指屈伸或用力抓握时加重，休息后缓解。可能与肌腱在腱鞘内反复摩擦导致炎症有关。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解症状。

2、活动受限

拇指主动屈伸时出现阻力感，严重时无法完成对掌动作。由于腱鞘狭窄压迫肌腱，导致滑动受阻。早期可通过制动休息、佩戴拇指支具减轻肌腱张力。若保守治疗无效，可能需要行腱鞘切开松解术。

3、弹响或卡顿感

活动拇指时可触及肌腱滑动时的弹跳感，伴随咔哒声，称为"扳机指"现象。此为肌腱结节通过狭窄腱鞘时产生的机械性阻碍。轻度症状可通过局部注射醋酸泼尼松龙注射液治疗，重复进行手指伸展训练有助于改善。

4、局部肿胀

患处可见梭形隆起，皮肤温度轻度升高，触诊有压痛。炎症反应导致腱鞘内滑液分泌增多。急性期可冰敷10-15分钟缓解肿胀，慢性期改用超声波治疗促进炎症吸收。

5、晨僵

晨起时拇指僵硬明显，活动数分钟后减轻。夜间肌腱静止状态下炎症物质积聚所致。睡前用40℃温水浸泡患手15-20分钟，晨间缓慢活动关节可改善症状。若合并类风湿关节炎，需联用甲氨蝶呤片控制原发病。

建议避免重复性拇指动作如长时间使用手机，工作时佩戴护具分散压力。每日进行拇指伸展训练：握住拇指向腕背侧缓慢牵拉保持10秒，重复5-10次。若症状持续2周未缓解或出现明显功能障碍，需及时至手外科就诊，必要时通过小针刀松解术或开放手术治疗。