咯血最常见三大病因是什么

咯血最常见的三大病因是肺结核、支气管扩张和肺癌。咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经口腔排出，可能伴随咳嗽、胸痛等症状，需及时就医明确病因。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变累及肺部血管时可导致咯血。典型症状包括长期低热、盗汗、消瘦，痰中带血或大量咯血。确诊需结合胸部CT、痰涂片找抗酸杆菌等检查。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6个月以上。

2、支气管扩张

支气管扩张因支气管壁结构破坏导致永久性扩张，血管增生易破裂出血。患者常有慢性咳嗽、大量脓痰，晨起或体位改变时咯血加重。高分辨率CT可明确诊断。急性期需控制感染，常用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重出血需支气管动脉栓塞术。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管或形成新生血管时引发咯血，多见于中央型肺癌。常伴刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等表现。通过支气管镜活检、PET-CT等确诊。根据病理类型选择治疗方案，如吉非替尼片用于EGFR突变型肺腺癌，注射用培美曲塞二钠联合顺铂用于晚期非小细胞肺癌。

出现咯血症状时应保持镇静，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免剧烈咳嗽和屏气。记录咯血量、颜色及伴随症状，及时携带既往检查资料就诊。日常需戒烟，保持室内空气湿润，避免辛辣刺激性食物。若咯血量超过500毫升或出现呼吸困难、面色苍白等休克表现，需立即拨打急救电话。