夜间阵发性呼吸困难见于什么病
夜间阵发性呼吸困难常见于心力衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征和胃食管反流病等疾病。该症状可能与肺部淤血、气道痉挛、通气功能障碍或胃酸刺激有关，需结合其他临床表现及检查明确病因。
1、心力衰竭
左心衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，加重肺部淤血，导致肺泡顺应性下降。典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸，可能伴有粉红色泡沫痰。需通过心电图、超声心动图评估心功能，治疗包括呋塞米片减轻液体潴留，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，地高辛片增强心肌收缩力。
2、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高诱发气道痉挛，表现为喘息、胸闷和咳嗽。症状常在凌晨加重，肺功能检查显示可变性气流受限。急性发作时可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，沙丁胺醇气雾剂缓解痉挛，孟鲁司特钠片调节白三烯通路。
3、慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，夜间分泌物积聚引发通气障碍。特征为渐进性呼吸困难伴咳痰，肺功能提示不可逆气流受限。稳定期常用噻托溴铵粉雾剂扩张支气管，羧甲司坦口服液稀释痰液，必要时需长期氧疗。
4、睡眠呼吸暂停综合征
上气道反复塌陷造成间歇性缺氧，患者常有夜间憋醒、白天嗜睡表现。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数升高。治疗以持续气道正压通气为主，重度患者可考虑悬雍垂腭咽成形术，合并肥胖者需减重。
5、胃食管反流病
卧位时胃酸反流刺激咽喉部引发反射性支气管收缩，表现为呛咳伴烧心感。胃镜检查可见食管黏膜损伤，24小时pH监测可确诊。常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，莫沙必利片促进胃肠蠕动。
出现夜间阵发性呼吸困难应记录发作频率和诱因，避免睡前过量饮水或进食。心衰患者需限制钠盐摄入，哮喘患者保持卧室清洁通风，COPD患者应戒烟并练习腹式呼吸。建议尽早就医完善胸部X线、BNP检测、肺功能等检查，由呼吸科或心内科医生制定个体化治疗方案，切勿自行使用镇咳或安眠药物掩盖症状。
