什么是三叉神经痛

三叉神经痛是一种以面部剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，主要表现为三叉神经分布区域反复发作的刀割样、电击样疼痛。该病可分为原发性与继发性两类，原发性多与血管压迫神经有关，继发性常由肿瘤、多发性硬化等疾病引起。

1、典型症状

三叉神经痛最显著的特征是单侧面部突发性剧痛，多发生于三叉神经第二支或第三支分布区，如上颌、下颌部位。疼痛呈闪电样或刀割样，持续数秒至两分钟，可由咀嚼、刷牙、冷风刺激等触发。发作间期可完全无痛，但随病情进展可能逐渐频繁。

2、发病机制

原发性三叉神经痛多因血管迂曲压迫三叉神经根导致髓鞘损伤，引发异常放电。继发性可能由桥小脑角区肿瘤、颅底蛛网膜炎、多发性硬化等疾病引起神经结构破坏。部分患者存在三叉神经通路敏化现象，轻微刺激即可诱发剧烈疼痛反应。

3、诊断方法

诊断主要依据典型疼痛特征和神经系统检查，磁共振成像可鉴别血管压迫或占位性病变。需排除牙源性疼痛、偏头痛、颞下颌关节紊乱等疾病。特殊检查包括三叉神经诱发电位、颅底薄层CT扫描，必要时行腰椎穿刺排除中枢神经系统感染。

4、药物治疗

卡马西平片是首选药物，可通过阻滞钠通道抑制异常放电。奥卡西平胶囊、加巴喷丁胶囊等抗癫痫药也常用。严重者可联用巴氯芬片降低神经兴奋性。药物治疗需注意头晕、肝功能损害等副作用，多数患者初期有效但可能逐渐耐药。

5、手术治疗

微血管减压术是根治原发性三叉神经痛的标准术式，通过垫开压迫神经的血管达到治疗效果。伽玛刀放射治疗适用于不能耐受手术者。射频热凝术、球囊压迫术等介入方法可选择性破坏痛觉纤维，但可能遗留面部麻木等并发症。

三叉神经痛患者应避免寒冷刺激、过度咀嚼等诱因，保持规律作息。急性发作时可尝试局部热敷缓解。饮食宜选择软质食物，减少硬物咀嚼需求。建议记录疼痛发作特点以协助医生调整治疗方案，定期复查评估病情进展，若药物控制不佳或出现新发神经症状需及时复诊。