肾炎尿常规有什么表现
肾炎患者的尿常规检查通常可发现尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿红细胞增多、尿白细胞增多以及管型尿等异常表现。
一、尿蛋白阳性
尿蛋白阳性是肾炎最常见的尿常规表现之一，主要指尿液中检测出超过正常范围的蛋白质。正常情况下，肾小球滤过膜能有效阻挡血液中大分子蛋白进入尿液。当肾脏发生炎症时，肾小球滤过膜的屏障功能受损，通透性增加，导致血液中的蛋白质，尤其是白蛋白，漏入尿液中。尿蛋白定性试验常显示为+至+++不等，定量检测可发现24小时尿蛋白定量超过150毫克。持续的蛋白尿不仅是诊断肾炎的重要线索，也是评估肾脏损伤程度和疾病活动性的关键指标，需要结合血液检查和肾功能评估进行综合判断。
二、尿潜血阳性
尿潜血阳性指通过化学试纸检测发现尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白，提示可能存在血尿。在肾炎中，肾小球基底膜因免疫复合物沉积等原因遭到破坏，红细胞得以从血管内漏出进入尿液中。尿潜血阳性并不等同于镜下看到红细胞，它可能由红细胞破裂释放的血红蛋白引起，也可能受某些食物或药物影响。当尿潜血阳性时，必须结合尿沉渣镜检查看是否有完整的红细胞，以明确是否为真正的血尿，并排除其他泌尿系统出血的可能性。
三、尿红细胞增多
尿沉渣镜检显示每高倍视野红细胞数量超过3个，即定义为尿红细胞增多，是肾炎特征性的表现之一，常称为肾小球源性血尿。肾炎导致的红细胞增多，其形态往往呈多形性，即红细胞大小不等、形态不规则，这是因为红细胞在通过受损的肾小球基底膜时受到挤压损伤所致。这与泌尿系统其他部位出血导致的均一形态红细胞有明显区别。持续存在的镜下血尿或肉眼血尿，是提示肾小球炎症活动的重要证据，需要定期监测以评估病情变化。
四、尿白细胞增多
尿常规中白细胞增多通常提示尿路存在感染或炎症。在部分肾炎患者，尤其是伴有感染后急性肾小球肾炎或某些类型的慢性肾炎活动期，肾间质也可能存在炎症细胞浸润，导致尿液中白细胞数量轻度增加。但需要警惕的是，显著的尿白细胞增多，特别是伴有尿频、尿急、尿痛等症状时，更可能合并存在泌尿系统感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。此时需进行尿细菌培养等检查以明确诊断，因为合并感染会加重肾脏负担，影响肾炎的治疗与恢复。
五、管型尿
管型尿是尿沉渣镜检中发现的管理状物体，由蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内凝聚而成。肾炎患者尿液中常见的管型包括透明管型、颗粒管型和红细胞管型。其中，红细胞管型对诊断肾小球肾炎具有高度特异性，因为它标志着红细胞在肾小管内凝固形成，是肾小球出血的直接证据。颗粒管型则常提示肾小管上皮细胞损伤或变性。管型尿的出现，特别是红细胞管型，强烈支持肾小球肾炎的诊断，并能帮助判断肾脏损伤的部位和性质。
对于确诊或疑似肾炎的患者，定期复查尿常规是监测病情的基础。日常生活中，应注意保持低盐饮食以减轻肾脏负担，控制蛋白质摄入量在医生建议的合理范围内，避免高嘌呤食物。保证充足的休息，避免劳累、感染等可能诱发或加重病情的因素。严格遵医嘱用药，切勿自行使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素。同时，管理好血压和血糖等基础疾病，定期随访肾内科，配合医生完成肾功能、肾脏超声等进一步检查，以便全面评估病情并制定个性化的治疗方案。
