高血压肾损害怎么办
高血压肾损害可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、定期监测、透析治疗等方式干预。高血压肾损害通常由长期未控制的高血压、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、慢性肾炎、肥胖等因素引起。
1、控制血压
将血压控制在目标范围内是延缓肾损害的关键。普通患者血压应低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或蛋白尿者需低于130/80毫米汞柱。可通过动态血压监测调整用药方案，避免血压波动过大加重肾脏负担。常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，但需医生根据肾功能调整剂量。
2、调整饮食
采用低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量不超过5克。限制动物内脏、腌制食品等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜水果摄入。肾功能下降者需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，必要时在营养师指导下使用肾病专用配方食品。
3、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减少蛋白尿，保护肾功能。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可改善肾小球高压。合并贫血时需使用重组人促红素注射液。严重水肿可短期服用呋塞米片，但需监测电解质。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、定期监测
每3个月检查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标。肾小球滤过率低于60毫升/分钟时需增加监测频率。定期进行肾脏超声检查评估结构变化。出现夜尿增多、泡沫尿等症状时及时复查，避免延误治疗时机。
5、透析治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家操作。终末期肾病患者评估条件后可进行肾移植手术，术后需长期服用免疫抑制剂防止排斥反应。
高血压肾损害患者需严格戒烟限酒，保持体重指数在18.5-24之间。每日进行30分钟有氧运动如步行、游泳，避免剧烈运动引发血压骤升。保证7-8小时睡眠，睡前2小时限制饮水。保持会阴清洁预防尿路感染，天气寒冷时注意腰部保暖。定期到肾内科随访，不要自行调整药物剂量，出现乏力、恶心等新发症状立即就医。
