恶心、呕吐三天，居然是眩晕症惹的祸

摘要：该病例是位27岁的女性患者，患者于来院3天前出现无明显诱因的头痛、头晕，间断发作，发作时感觉天旋地转感，同时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，没有咖啡样物质，自行服用止痛药，头痛有缓解，但还是反反复复。2小时患者症状加重，遂就诊于我院，经检查确诊“眩晕症”，收治入院治疗。

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】给予硝苯地平片、依达拉奉注射液、盐酸川芎嗪注射液、奥美拉唑肠溶胶囊等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者症状全部缓解，已痊愈

一、初次面诊

患者到院时能明显感觉到精神很差，看着特别像没有休息好的样子，没有特别明显的症状。与患者沟通后了解到这次看诊的原因。大概3天前，患者突然出现无明显诱因的头痛、头晕，当时只是间断发作，发作的时候会感觉天旋地转的感觉，同时还伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物为胃内容物，没有看到咖啡样物质，患者自以为是普通的头痛，曾自行服用止痛药，症状能缓解一会，病情还是反反复复。这次来医院，是因为大概2小时前患者头痛加重，而且呈持续性，看东西感觉都在旋转，两条腿没有什么力量，走路都不稳当了，担心是有什么大问题就赶紧来医院了。到门诊后，患者症状依然有持续发展的趋势，血压有也比日常高一些，138/93mmHg，但五官都正常，心肺听诊无明显异常。腹部柔软，没有压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝脾区及双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，胳膊和腿的肌肉力量为四级，稍微比正常低一些，但肢体肌张力正常，双侧巴比斯基征阴性。初步诊断眩晕待查，收住院进一步诊疗。

二、治疗经过

入院后，为了排除低血糖、脑疝、脑梗、硬膜外血肿等风险因素，我们安排患者完善了相关辅助检查，包括血常规、尿常规、生化全项、肝功、肾功、颅脑CT等，结果均显示无明显异常。综合门诊查体结果，最终确诊该患者患眩晕症的可能性较大。由于患者没有器质性病变，和患者协商后考虑先用药物控制，看是否能够改善。入院后给予患者硝苯地平片改善血压高的症状，外加依达拉奉注射液、盐酸川芎嗪，奥美拉唑肠溶胶囊、维生素、辅酶A等来营养患者损伤的神经，改善血液循环、抑制胃酸、补液等，对症治疗。

三、治疗效果

入院治疗一天后，患者头晕头痛、视物眩晕、恶心呕吐的症状有明显缓解，证明治疗方案有效，后续继续使用上述治疗方案巩固治疗两天，患者症状基本消失，身体未出现任何不适反应，精神面貌也更好了，面色红润，自觉四肢肌肉也有力量了。连续三天的血压监测也都维持在正常范围，入院治疗第五天，患者自觉症状全部缓解，医院各项检查结果也都正常，就让她出院了。

四、注意事项

考虑眩晕症还是比较容易复发的一种症状，所以患者出院后还是要注意自己的一些生活习惯饮食，从而减少复发风险，这里简单汇总了一下：日常生活中要养成良好的作息规律，尽量不要熬夜，也不要过度劳累，可以适当做一些针对性的功能锻炼增强抵抗力；避免长期卧床不动，引起代谢缓慢、血液循环不畅；饮食方面注意避免辛辣、刺激性的食物；考虑有很多症状是因为血液循环不畅引起的，可以适当做一些中医理疗如针灸、推拿帮助调理身体；眩晕复发时，要及时就医。

五、个人感悟

随生活环境的改变，现在越来越多的人患有眩晕症，而且年龄也逐渐年轻化，而且女性发病居多。但其实眩晕症不是一个疾病的名称，而是神经内科一种非常常见的症状，由于常常出现反复发作，被误解为眩晕症，实际上眩晕属于一种眩晕综合征，有很多疾病可以引起眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、前庭发作、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、慢性持续性知觉性头晕等，所以在治疗时只要查明病因，还是可以治愈的，不需要特别担心。