膝盖不同位置的疼痛，你是哪里疼
膝盖不同位置的疼痛可能由多种原因引起，常见疼痛部位包括髌骨前侧、内侧、外侧、后方以及关节间隙等。膝盖疼痛可能与膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑囊炎、髌骨软化症等因素有关。
一、髌骨前侧疼痛
髌骨前侧疼痛通常表现为膝盖前方、髌骨周围的酸痛或刺痛，在上下楼梯、下蹲或久坐后站立时加重。这可能与髌骨软化症有关，即髌骨软骨的磨损，常因运动不当、股四头肌力量不平衡或髌骨轨迹异常导致。也可能由髌前滑囊炎引起，即髌骨前方滑囊因反复摩擦或压力发生炎症。日常应注意避免长时间屈膝、减少跳跃和深蹲，加强股四头肌的拉伸与力量训练，如直腿抬高。若疼痛持续，建议就医检查，医生可能会建议物理治疗，或在明确诊断后使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状，严重者可能需要关节镜手术。
二、膝盖内侧疼痛
膝盖内侧疼痛多位于关节线内侧，可能伴有肿胀或活动受限。常见原因包括内侧半月板损伤，多由膝关节扭转伤引起，表现为行走或旋转时疼痛、弹响甚至交锁。内侧副韧带损伤也常导致内侧疼痛，多因膝关节外翻暴力所致，如运动中扭伤。膝关节骨关节炎也可能累及内侧间室，导致内侧关节间隙变窄和疼痛，尤其在承重时明显。初期可通过休息、冰敷、使用支具稳定膝关节来缓解。明确诊断需依靠磁共振检查，治疗可能包括物理治疗、关节腔注射玻璃酸钠注射液，或使用营养软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于严重的半月板撕裂或关节炎，可能需进行关节镜下半月板修整术或高位胫骨截骨术。
三、膝盖外侧疼痛
膝盖外侧疼痛常见于髂胫束摩擦综合征，表现为跑步或长时间行走后膝关节外侧锐痛，与髂胫束过度紧张、反复摩擦股骨外上髁有关。外侧半月板损伤或外侧副韧带损伤也可导致外侧疼痛，常伴有膝关节不稳定感。另一种可能是腓总神经卡压引起的放射痛。处理方式包括休息、拉伸髂胫束和臀部肌肉、使用泡沫轴放松。如果疼痛与运动相关，需调整运动模式。药物治疗可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药如氟比洛芬凝胶贴膏。若保守治疗无效，需排查结构性损伤，必要时进行关节镜探查或韧带重建手术。
四、膝盖后方疼痛
膝盖后方即腘窝处疼痛，可能表现为酸胀、紧绷或囊肿感。常见原因有腘窝囊肿，即关节液向后疝出形成的囊性肿物，多继发于膝关节内的病变如骨关节炎或半月板损伤。腘绳肌肌腱炎或腓肠肌起点处的损伤也会引起后方牵拉痛。深静脉血栓虽罕见但属于急症，可引起小腿至腘窝的肿痛，须立即就医。日常应避免过度伸直膝关节，可进行腘绳肌的轻柔拉伸。治疗需针对原发病，如关节内注射复方倍他米松注射液缓解炎症，或对囊肿进行抽吸。若囊肿反复发作或症状严重，可能需手术切除。
五、关节间隙疼痛
关节间隙疼痛指膝盖内外侧关节线处的深部疼痛，常于行走、负重或改变姿势时发生。这高度提示半月板问题，尤其是退变性或创伤性半月板撕裂。膝关节骨关节炎早期也常表现为关节间隙压痛，伴随晨僵和活动后缓解。类风湿关节炎等炎性关节病也可能累及膝关节间隙，引起对称性肿痛和僵硬。初步处理包括减少负重活动、使用手杖辅助行走。诊断依赖于体格检查和影像学。治疗依据病因，可能包括口服塞来昔布胶囊消炎镇痛，关节腔注射糖皮质激素控制炎症，或进行血小板血浆注射促进修复。对于严重的关节炎，最终可能需要考虑膝关节置换术。
膝盖疼痛的日常护理应注重膝关节的保护与强化。保持健康体重以减轻关节负荷，选择对膝盖冲击小的运动如游泳、骑自行车，避免突然增加运动强度。注意运动前充分热身，运动后拉伸放松腿部肌肉。穿着提供良好支撑的鞋子。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品，有助于骨骼健康，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类可能有助于抗炎。如果疼痛急性发作，可遵循休息、冰敷、加压、抬高的原则。任何持续不缓解、进行性加重或伴有明显肿胀、发热、关节畸形的膝盖疼痛，都应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，获得个体化治疗与康复指导。
