耳朵里疼是什么原因

耳朵里疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等原因有关。外耳道炎通常由细菌感染或异物刺激引起，中耳炎多与上呼吸道感染相关，耵聍栓塞因耳垢堆积导致，耳部外伤包括掏耳不当或外力撞击，神经性耳痛可能由三叉神经或舌咽神经受刺激引发。建议及时就医明确诊断。

1、外耳道炎

外耳道炎常因挖耳损伤、游泳进水或过敏导致细菌感染，表现为耳道红肿、灼热感及触碰疼痛。急性期可伴随黄色分泌物，严重时出现听力下降。需避免抓挠耳道，医生可能开具氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素治疗，合并真菌感染时需使用克霉唑乳膏。日常保持耳道干燥，游泳时建议使用防水耳塞。

2、中耳炎

中耳炎多继发于感冒或鼻炎，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔，引发耳闷、搏动性疼痛及耳鸣，儿童可能出现发热。急性化脓性中耳炎需口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂控制感染，配合苯酚甘油滴耳液缓解疼痛。反复发作可能需鼓膜穿刺引流，合并胆脂瘤时需手术清除病灶。擤鼻涕时应单侧交替进行。

3、耵聍栓塞

耵聍腺分泌过多或耳道狭窄可致耳垢堆积硬化，形成栓塞后压迫耳道壁产生胀痛，伴耳鸣或反射性咳嗽。禁用尖锐物自行掏挖，医生会用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除。油性耵聍体质者建议每3-6个月专业清理，日常可用婴儿油棉签轻柔清洁耳廓。突发进水后栓塞膨胀需立即处理。

4、耳部外伤

掏耳用力过猛可能划伤外耳道皮肤，气压伤如掌掴或爆炸冲击可致鼓膜穿孔，表现为尖锐刺痛伴出血或听力骤降。小穿孔多可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。外伤后禁止进水或滴药，医生可能开具头孢呋辛酯片预防感染。避免用发卡、棉签等物品深入耳道，儿童需家长监督避免异物插入。

5、神经性耳痛

三叉神经耳颞支或舌咽神经受刺激时，可能引发阵发性电击样疼痛，常见于带状疱疹病毒感染或颞下颌关节紊乱。卡马西平片、加巴喷丁胶囊可用于神经痛控制，疱疹需联合阿昔洛韦片抗病毒。冷敷可暂时缓解症状，长期需排查颈椎病或鼻咽部肿瘤。咀嚼硬物或受凉可能诱发疼痛发作。

耳痛期间应避免辛辣饮食及烟酒刺激，睡眠时患侧朝上减轻压迫。出现发热、眩晕或面瘫需急诊处理，反复单侧耳痛要排除鼻咽癌可能。勿自行使用偏方滴耳，儿童表述不清时家长需观察其抓耳、哭闹等行为。听力检测和耳内镜检查能帮助明确病因，突发剧烈疼痛伴流血须立即就诊。