颅咽管瘤手术前后有哪些注意事项

颅咽管瘤手术前后需注意术前评估、术中配合、术后监测、饮食调整及康复训练等事项。手术是治疗颅咽管瘤的主要方式，术前术后规范管理有助于降低并发症风险。

1、术前评估

术前需完善垂体激素检查、视力视野评估及头颅MRI等影像学检查，明确肿瘤大小与周围结构关系。合并尿崩症患者需监测24小时出入量，必要时使用醋酸去氨加压素片控制症状。高血压或糖尿病患者需调整用药至稳定状态。

2、术中配合

手术多采用经鼻蝶窦入路或开颅手术，需签署知情同意书。全身麻醉后保持体位稳定，避免颈部过度扭转。术中神经导航和神经电生理监测可帮助保护视神经、下丘脑等重要结构，减少术后功能障碍。

3、术后监测

术后48小时内重点观察意识状态、尿量及电解质水平。可能出现中枢性尿崩症，需记录每小时尿量并使用醋酸去氨加压素注射液。每日检测血钠、血钾，防止高钠血症或低钠血症。视力变化需紧急处理。

4、饮食调整

术后初期选择流质饮食，逐步过渡至低盐、高蛋白食物。下丘脑损伤患者易发生贪食或厌食，需控制每日热量摄入。使用泼尼松片替代治疗期间避免生冷食物，防止胃肠道刺激。

5、康复训练

术后1周开始平衡训练和肢体活动，认知功能障碍者需进行记忆训练。垂体功能减退患者需长期服用左甲状腺素钠片、氢化可的松片等激素替代药物。定期复查垂体激素和MRI评估肿瘤复发情况。

颅咽管瘤术后需建立长期随访计划，每3-6个月复查垂体功能及影像学。保持适度运动如散步、瑜伽，避免剧烈头部晃动。饮食注意补充维生素D和钙质，预防骨质疏松。出现头痛、多饮多尿或视力下降等症状时需及时就诊。家属应协助记录每日用药和身体变化，配合医生调整治疗方案。