颅咽管瘤手术前后有哪些注意事项

颅咽管瘤手术前后需注意术前评估、饮食调整、心理准备、术后监测及康复训练等事项。手术是治疗颅咽管瘤的主要方式，术前术后规范管理有助于降低并发症风险。

1、术前评估

术前需完善头颅MRI、内分泌激素检测等检查，评估肿瘤大小与垂体功能。若存在尿崩症或甲状腺功能减退，需提前用药控制。合并高血压、糖尿病患者需调整基础疾病用药方案。

2、饮食调整

术前3天改为低盐低脂饮食，避免高糖食物。全麻手术前需禁食8小时，禁饮4小时。术后清醒后先试饮少量温水，无呕吐再逐步过渡到流质饮食。

3、心理准备

术前需与主刀医生充分沟通手术方案及风险，了解可能出现的视力障碍、尿崩症等并发症。可通过正念冥想缓解焦虑情绪，家属应给予情感支持。

4、术后监测

术后24小时密切观察意识状态、瞳孔反应及尿量变化。每日监测血钠、尿比重等指标，警惕脑水肿或电解质紊乱。出现持续头痛、呕吐需立即报告医生。

5、康复训练

术后1周开始肢体功能锻炼，2周后进行认知训练。激素替代治疗者需定期复查皮质醇、甲状腺素水平。视力障碍者可进行视觉代偿训练，内分泌科随访至少5年。

术后3个月内避免剧烈运动及高空作业，保持每日2000毫升饮水量。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制每日钠盐摄入不超过5克。出现多饮多尿、乏力等症状时及时复查垂体功能，长期服用激素类药物者需监测骨密度。建议建立包含神经外科、内分泌科的多学科随访计划，每6个月复查头颅MRI评估复发情况。