支气管扩张的患者有哪些表现

支气管扩张患者主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难及肺部感染。支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，多与感染、免疫缺陷或先天性疾病有关。

1、慢性咳嗽

支气管扩张患者通常出现持续数月甚至数年的慢性咳嗽，晨起或体位改变时加重。由于扩张的支气管内积聚分泌物，刺激气道引发反射性咳嗽。咳嗽可能伴随黏液脓性痰液排出，尤其在合并感染时症状更明显。患者需避免吸烟及接触冷空气等刺激因素，必要时可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、大量脓痰

患者每日可咳出数十毫升至数百毫升黄绿色脓痰，静置后常分层。痰液增多与支气管分泌物滞留及反复细菌感染相关，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。痰液培养有助于指导抗生素选择，如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、左氧氟沙星片等。保持充足水分摄入有助于稀释痰液。

3、反复咯血

约半数患者会发生咯血，轻者为痰中带血丝，重者可出现大咯血。支气管黏膜血管因炎症侵蚀破裂导致出血，咯血可能突然发生且易复发。急性期需绝对卧床并头偏向一侧，防止窒息。医生可能使用垂体后叶素注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物，严重者需行支气管动脉栓塞术。

4、呼吸困难

随着病情进展，患者逐渐出现活动后气促甚至静息状态呼吸困难。这是由于支气管结构破坏导致通气功能障碍，同时合并肺气肿或肺纤维化会加重症状。肺功能检查可评估气流受限程度，长期氧疗和呼吸康复训练有助于改善生活质量。避免剧烈运动及高原环境。

5、肺部感染

患者因支气管清除功能下降易发生肺炎，表现为发热、痰量骤增、胸痛等。影像学可见肺部新发浸润影，需及时使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星注射液等控制感染。接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险，注意保持口腔卫生。

支气管扩张患者需坚持每日体位引流促进排痰，保持室内空气湿润，避免接触呼吸道感染人群。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入，如鸡蛋羹、鱼肉等易消化食物。定期复查胸部CT评估病情变化，急性加重时需立即就医。长期管理需在呼吸科医生指导下进行，结合雾化吸入、免疫调节等综合治疗延缓疾病进展。