拔牙禁忌症适应症

拔牙的禁忌症主要包括严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠期前三月及后三月等；适应症则涵盖严重龋坏无法保留的患牙、阻生智齿反复发炎、正畸需要减数拔牙等情况。

禁忌症中，未控制的高血压或近期心肌梗死患者拔牙可能诱发心脑血管意外，需经专科医生评估后择期处理。血液病如血友病、白血病患者因凝血功能障碍，拔牙后可能出现难以控制的出血，需在血液科配合下进行预防性治疗。颌面部急性化脓性炎症期间拔牙可能引起感染扩散，需先抗感染治疗。妊娠早期拔牙可能增加流产风险，妊娠晚期则可能诱发早产，非紧急情况建议产后处理。

适应症方面，牙冠大面积缺损达龈下3毫米以上或根尖周病变无法通过根管治疗保留的患牙需拔除。水平阻生智齿反复引起冠周炎或导致邻牙牙根吸收时建议手术拔除。正畸治疗需要间隙时，常选择拔除前磨牙或严重拥挤的切牙。颌骨骨折线上的患牙影响骨折愈合、恶性肿瘤放疗区的病灶牙可能诱发放射性骨坏死，也属于拔牙适应症。

拔牙前应完善血常规、凝血功能、全景片等检查，糖尿病患者需控制空腹血糖在8.88mmol/L以下。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。有系统性疾病的患者拔牙建议选择上午时段，并随身携带急救药物，出现持续出血或剧烈疼痛应及时复诊。