洗胃适应症和禁忌症

洗胃适用于口服毒物中毒、部分药物过量及术前胃肠准备，禁忌症包括腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、严重心肺疾病等。

洗胃是清除胃内未被吸收毒物的有效手段，主要针对摄入时间在4-6小时内的急性中毒患者。对于水溶性毒物如有机磷农药、镇静安眠药等效果显著，可配合活性炭使用增强清除效果。术前胃肠准备时，洗胃能减少麻醉误吸风险，但需严格掌握指征。

腐蚀性毒物如强酸强碱会加重黏膜损伤，食管静脉曲张患者操作可能导致大出血。严重心肺功能不全者可能无法耐受洗胃过程，近期有上消化道出血或穿孔病史者同样禁止操作。昏迷患者若无气道保护需先气管插管，妊娠后期子宫增大可能影响操作体位。

实施洗胃前需评估生命体征，准备急救设备，选择合适胃管型号。操作中保持头低位并偏向一侧，控制灌洗液温度在35-37℃，单次灌入量不超过500ml。洗胃后需监测电解质平衡，观察有无消化道出血或穿孔迹象。对于中毒患者应同步采集胃内容物送检，保留静脉通道以备解毒剂使用。术后24小时内建议流质饮食，避免刺激性食物加重胃黏膜损伤。