锁骨骨折手术指证

锁骨骨折是否需要手术主要取决于骨折类型、移位程度及并发症风险，手术指征主要包括开放性骨折、严重移位、血管神经损伤、合并多发伤及保守治疗失败等情况。

锁骨骨折手术干预的核心目标是恢复解剖对位和稳定性。对于闭合性骨折无明显移位者，通常采用八字绷带或锁骨带固定4-6周即可愈合。当骨折端移位超过2厘米时，可能造成短缩畸形愈合，影响肩关节功能，此时需考虑切开复位内固定。合并锁骨下血管或臂丛神经压迫症状时，急诊手术可解除压迫风险。开放性骨折或伴有同侧肩胛颈骨折的漂浮肩损伤，手术能有效降低感染概率和维持肩关节稳定性。对于从事体力劳动或运动员等特殊人群，早期手术固定有助于更快恢复功能。

存在手术相对禁忌时需个体化评估。严重骨质疏松患者内固定物易松动，儿童青枝骨折愈合能力强，这两类人群可优先尝试保守治疗。局部皮肤感染、全身情况差不能耐受麻醉者，应暂缓手术并加强抗感染治疗。术后康复需结合影像学评估，逐步开展钟摆运动、被动关节活动等训练，6-8周后根据骨痂形成情况开始抗阻力锻炼。

术后应避免早期负重，定期复查X线观察内固定位置。补充钙剂和维生素D促进骨愈合，蛋白质摄入量每日需达到1.2-1.5克/公斤体重。睡眠时保持30°半卧位减轻局部压力，康复期间禁止进行投掷、举重等剧烈运动。若出现切口渗液、发热或突发疼痛加剧，需立即返院排除内固定失效或感染。