结核性胸腔积液的治疗
结核性胸腔积液的治疗主要包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式。结核性胸腔积液通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随胸痛、呼吸困难、低热等症状。
1、抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是结核性胸腔积液的基础治疗方式，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。异烟肼片能抑制结核分枝杆菌细胞壁合成，利福平胶囊可阻断细菌RNA合成，吡嗪酰胺片对酸性环境中的结核菌有较强杀菌作用。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，患者不可自行停药或调整剂量。
2、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液适用于中大量积液患者，可缓解呼吸困难症状并促进肺复张。操作需在超声定位下进行，每次抽液量一般不超过1000毫升，避免发生复张性肺水肿。抽液后需进行积液常规、生化、腺苷脱氨酶检测及结核菌培养，抽液过程中可能发生胸膜反应，需备好肾上腺素等急救药品。
3、胸腔闭式引流
胸腔闭式引流适用于反复渗出或包裹性积液患者，通过持续引流减少胸腔内纤维蛋白沉积。引流管通常放置7-10天，每日记录引流量，引流液减少至每日100毫升以下可考虑拔管。治疗期间需定期冲洗引流管保持通畅，注意观察有无引流管堵塞、继发感染等并发症。
4、糖皮质激素辅助治疗
糖皮质激素辅助治疗适用于全身中毒症状明显或多发性浆膜炎患者，常用泼尼松片短期使用。激素能抑制炎症反应、减少胸膜粘连，但可能掩盖结核病情进展，须在有效抗结核治疗基础上应用。用药4-6周后需逐渐减量停药，长期使用可能诱发继发感染、消化道出血等不良反应。
5、手术治疗
手术治疗适用于慢性脓胸、胸膜增厚严重影响肺功能患者，常见术式包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术。手术能解除肺束缚改善通气功能，但创伤较大且可能发生支气管胸膜瘘等并发症。术前需规范抗结核治疗2-3个月，术后继续完成全程抗结核治疗至少6-9个月。
结核性胸腔积液患者治疗期间需保证高蛋白、高热量饮食，适当补充维生素增强抵抗力。每日监测体温变化，保持居住环境通风良好。避免剧烈运动导致呼吸困难加重，可采用半卧位缓解胸闷症状。严格遵医嘱定期复查胸部影像学及肝肾功能，出现药物不良反应及时就医调整方案。注意个人卫生避免传播结核菌，密切接触者需进行结核菌素试验筛查。
