大拇指腱鞘炎怎样治

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗措施。避免重复抓握、打字等动作，必要时使用支具固定拇指关节。急性期需严格制动2-3周，慢性患者可间歇性佩戴支具。长期过度使用会导致肌腱与腱鞘摩擦加重，可能引发持续性疼痛和活动受限。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟，可促进局部血液循环。超声波治疗或红外线照射等物理疗法能缓解炎症，每周进行2-3次。热敷后配合轻柔按摩有助于松解粘连，但应避开明显肿胀部位。理疗期间需观察皮肤反应，出现灼热感应立即停止。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏能直接缓解疼痛。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，但需警惕胃肠道副作用。药物治疗期间应监测肝肾功能，避免与其他抗凝药物联用。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能建议在腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后24小时内禁止沾水，需保持注射部位清洁。该方法不宜反复使用，每年不超过3次，多次注射可能增加肌腱断裂风险。糖尿病患者需提前告知病情。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现肌腱卡压时，需行腱鞘切开松解术。术后需石膏固定2周，拆线后逐步进行屈伸训练。关节镜微创手术创伤较小，恢复期约3-4周。术后可能遗留轻微瘢痕粘连，需配合专业康复锻炼恢复拇指灵活性。

日常应避免冷水刺激患指，做家务时佩戴防护手套。烹饪时可多用食物处理器替代手工切剁，办公族建议使用人体工学键盘。每周进行拇指对抗拉伸训练，方法为用健侧手轻拉患指保持10秒。若晨僵症状持续超过1小时或出现弹响绞锁，应及时复查排除类风湿性关节炎等疾病。