切除阑尾后右下腹疼痛需要警惕什么
切除阑尾后右下腹疼痛需要警惕肠粘连、阑尾残株炎、腹腔脓肿、腹内疝以及切口疝等可能。这可能是术后恢复期的正常现象，也可能是需要医疗干预的并发症信号。
一、肠粘连
肠粘连是腹部手术后常见的远期并发症，因手术区域组织愈合过程中形成异常纤维束带，牵拉或压迫肠道所致。通常表现为间歇性、阵发性的腹部隐痛或绞痛，疼痛位置不固定，可能伴有腹胀、排气排便不畅等症状。疼痛常在进食后或身体活动时加重。治疗上，轻症可通过调整饮食、避免暴饮暴食、适当活动等生活干预缓解；若症状严重影响生活，可能需遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等，或在必要时考虑腹腔镜粘连松解术。
二、阑尾残株炎
阑尾残株炎指首次手术中阑尾根部残留过长，残留的阑尾再次发生炎症。其症状与急性阑尾炎相似，表现为转移性右下腹痛，可伴有发热、恶心呕吐。诊断常依赖于腹部超声或CT检查。一旦确诊，通常需要再次手术，将残留的阑尾根部完整切除。术后需使用抗生素抗感染治疗，如注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等，并密切观察恢复情况。
三、腹腔脓肿
腹腔脓肿是术后感染未得到有效控制，脓液在腹腔内局限积聚形成的包裹性感染灶。患者除右下腹持续性疼痛和压痛外，常伴有弛张热、寒战、乏力等全身感染中毒症状，血常规检查可见白细胞计数显著升高。治疗核心是充分引流脓液，可通过超声或CT引导下穿刺置管引流，或行手术切开引流。同时需根据脓液培养结果，静脉使用强效抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。
四、腹内疝
腹内疝是因手术改变了腹腔内解剖结构，肠管钻入异常形成的孔隙或系膜缺损中，导致肠梗阻。疼痛常为突发、剧烈的绞痛，阵发性加剧，可能伴有停止排气排便、腹胀、呕吐。腹部立位平片可见气液平面。此为外科急症，一经诊断需立即手术，将嵌顿的肠管复位，并修补肠系膜或腹膜上的缺损裂孔，防止复发。术后需禁食、胃肠减压，并给予营养支持。
五、切口疝
切口疝是手术切口深处的筋膜层愈合不良，在腹压增高时腹腔内容物经此薄弱处膨出。表现为切口处或周围出现可复性包块，站立或用力时突出，平卧时消失，常伴有局部坠胀感或疼痛。较小且无症状的疝可观察，使用腹带束腹保护；若疝囊逐渐增大或出现嵌顿风险，则需手术修补。修补方式包括使用补片的无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。
术后出现右下腹疼痛时，首先应回顾疼痛的性质、频率以及与饮食活动的关系。建议保持伤口清洁干燥，遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，避免过早摄入油腻、辛辣及不易消化的食物。在医生允许的范围内进行温和活动，如散步，以促进胃肠功能恢复，但应避免提重物和剧烈运动。密切观察是否伴有发热、呕吐、肛门停止排气排便等警报症状。一旦疼痛持续不缓解、进行性加重或出现任何警报症状，都必须及时返回医院就诊，进行腹部体格检查、超声或CT等影像学检查，以明确病因，避免延误治疗。术后的定期随访同样重要，有助于医生评估整体恢复情况。
