急性心肌梗塞后遗症有哪些

急性心肌梗塞后遗症主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心包炎、血栓栓塞等。急性心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，可能遗留不同程度的心脏结构和功能异常。

1、心律失常

心肌梗塞后心肌细胞电活动紊乱可能导致室性早搏、房颤、传导阻滞等心律失常。这与梗死区域心肌纤维化瘢痕形成有关，患者可能出现心悸、头晕症状。需通过动态心电图监测评估，必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常药物控制。

2、心力衰竭

大面积心肌坏死会降低心脏泵血功能，导致活动后气促、下肢水肿等心力衰竭表现。这与左心室射血分数下降相关，可通过呋塞米片减轻液体潴留，使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构。严重者需考虑心脏再同步化治疗。

3、心室壁瘤

约10%-30%患者会在梗死区域形成心室壁瘤，表现为局部心肌变薄膨出。这可能引起心腔内血流异常形成血栓，或导致顽固性心力衰竭。超声心动图可明确诊断，较大壁瘤需手术切除并行左心室成形术。

4、心包炎

心肌坏死物质刺激心包膜可能引发发热、胸痛随呼吸加重的梗死后心包炎。听诊可闻及心包摩擦音，心电图显示广泛ST段抬高。轻症可用布洛芬缓释胶囊抗炎，心包积液较多时需行心包穿刺引流。

5、血栓栓塞

心内膜损伤和室壁运动异常易形成附壁血栓，脱落后可能导致脑栓塞、肾梗死等并发症。预防性使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝治疗很关键，同时需定期复查心脏超声监测血栓变化。

心肌梗塞后需长期规范服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，控制血压血糖在达标范围。建议每周进行3-5次有氧运动如快走，饮食遵循低盐低脂原则，戒烟限酒并保持情绪稳定。每3-6个月复查心脏功能，出现胸闷气急等症状及时就诊。