眼球震颤检查怎么做

眼球震颤检查通常需要通过临床观察、眼动记录仪、视力测试、神经学评估和影像学检查等方法综合判断。眼球震颤可能由先天性因素、神经系统疾病、药物影响或内耳功能障碍等引起，需根据具体病因选择针对性检查。

1、临床观察

医生会直接观察患者眼球震颤的方向、幅度和频率，记录震颤类型如水平性、垂直性或旋转性。检查时要求患者注视固定目标，观察不同注视角度下的震颤变化，同时评估头位代偿现象。先天性眼球震颤常伴随头位偏斜，获得性震颤可能伴有复视或眩晕症状。

2、眼动记录仪

使用红外摄像或视频眼震电图定量记录眼球运动轨迹，可精确测量震颤的慢相速度、快相方向和波形特征。旋转性眼震可通过 Frenzel 眼镜放大观察，温度试验可诱发前庭性眼震。这项检查能鉴别周围性与中枢性病变，前庭神经炎多表现为单向水平眼震，小脑病变常出现双向凝视性眼震。

3、视力测试

通过标准视力表评估视敏度，先天性眼球震颤患者可能存在摆动幻视或视力低下。使用特殊棱镜可测定震颤减轻的中间带位置，部分患者佩戴棱镜眼镜能改善视觉质量。获得性震颤若伴随突发视力下降，需排查视神经炎或视网膜病变。

4、神经学评估

包括瞳孔反射、眼底检查和颅神经功能测试，小脑共济失调患者可能出现注视诱发性眼震。进行头脉冲试验可鉴别前庭外周病变，中枢性病变多表现为矫正性扫视。若伴随肢体震颤或肌张力异常，需考虑多发性硬化或遗传性共济失调。

5、影像学检查

头颅 MRI 可显示小脑、脑干或前庭神经结构异常，如 Chiari 畸形或听神经瘤。CT 检查有助于发现颅底骨质病变，血管造影可排除后循环缺血。对于药物性眼震患者，需结合血药浓度检测判断毒性反应。

建议检查前 24 小时避免服用镇静药物，穿着宽松衣物配合体位测试。先天性眼震患者可进行视觉训练改善注视稳定性，获得性眼震需针对原发病治疗。日常避免快速转头或强光刺激，定期复查眼动功能。若出现新发眼震伴随头痛或呕吐，应立即就诊排查颅内病变。