血糖不稳定、忽高忽低是怎么回事

血糖不稳定、忽高忽低可能由饮食不规律、药物使用不当、胰岛素抵抗、应激反应、糖尿病等因素引起，可通过调整饮食、规范用药、控制体重、减轻压力、定期监测等方式改善。

1、饮食不规律

过量摄入高糖高脂食物或长时间空腹会导致血糖波动。建议定时定量进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免暴饮暴食。合并胃肠功能紊乱时可能出现餐后血糖异常升高或延迟性低血糖。

2、药物使用不当

胰岛素或降糖药剂量不准、用药时间错误可能引发血糖异常。使用格列美脲片可能因药物蓄积导致低血糖，二甲双胍缓释片漏服可能引起反跳性高血糖。建议严格遵医嘱调整用药方案。

3、胰岛素抵抗

肥胖人群常伴随胰岛素敏感性下降，表现为空腹血糖正常但餐后血糖飙升。这种情况与脂肪细胞过度分泌炎症因子有关，可能出现黑棘皮病等皮肤改变。通过减重和运动可改善胰岛素抵抗。

4、应激反应

感染、创伤等应激状态会促使肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌，导致血糖升高。严重感染时可能伴随发热、白细胞升高，使用阿卡波糖片等药物需注意监测血糖变化。

5、糖尿病

1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏会出现血糖剧烈波动，2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭时同样可能出现脆性血糖。典型症状包括多饮多尿、体重下降，需使用门冬胰岛素注射液等基础-餐时方案控制。

建议每日固定时间监测空腹及餐后血糖，记录波动规律。运动选择中等强度有氧运动如快走、游泳，避免清晨空腹运动。饮食注意碳水化合物均匀分配三餐，可咨询营养师制定个性化食谱。出现严重高低血糖症状如意识模糊、抽搐需立即就医。