孩子九岁门牙掉了一年还没长出来怎么办

九岁儿童门牙缺失一年未萌出可通过口腔检查、影像学评估、间隙维持、手术干预、正畸治疗等方式处理。可能由乳牙滞留、恒牙胚缺失、外伤、颌骨发育异常、全身性疾病等原因引起。

1、口腔检查

需由儿童口腔医生进行临床检查，观察牙龈是否肥厚、乳牙残根是否滞留。使用牙科探针检测牙龈下是否存在恒牙胚，同时评估邻牙倾斜及对颌牙伸长情况。常见伴随症状包括乳牙松动不全、牙龈颜色异常。

2、影像学评估

需拍摄全口曲面断层片或锥形束CT，确认恒牙胚发育状态。若存在多生牙阻生、牙瘤等占位性病变，可见颌骨内异常阴影。影像学能明确牙根弯曲、倒置等形态异常，诊断准确率较高。

3、间隙维持

对于恒牙迟萌但牙胚存在的病例，需使用间隙保持器防止邻牙移位。可选用舌弓式或Nance弓维持间隙，每3个月复查调整装置。间隙丧失超过3毫米可能需后续正畸治疗。

4、手术干预

存在牙龈纤维增生时需行助萌术，切除覆盖牙冠的软组织。埋伏牙需进行开窗导萌，配合正畸牵引。临床常用盐酸利多卡因注射液局部麻醉，术后使用复方氯己定含漱液预防感染。

5、正畸治疗

对于牙弓长度不足的病例，需采用扩弓矫治器创造萌出空间。上颌狭窄者可选用快速扩弓器，配合镍钛推簧开拓间隙。严重骨性畸形需待青春期后行正颌手术。

日常应注意监督儿童保持口腔卫生，使用含氟牙膏每日刷牙两次，避免过硬食物损伤牙龈。定期3-6个月进行口腔复查，监测恒牙发育进度。对于存在佝偻病、甲状腺功能减退等全身性疾病者，需同步进行内科治疗。建议家长记录牙齿萌出时间表，发现异常及时就诊儿童口腔科。