咬合创伤是什么
咬合创伤是指由于牙齿咬合关系异常或咬合力过大，导致牙齿、牙周支持组织或咀嚼肌系统出现损伤的一类疾病。
一、牙齿硬组织损伤
咬合创伤可直接作用于牙齿，导致牙体硬组织出现病理性改变。最常见的是牙齿过度磨损，表现为牙釉质被磨耗，牙本质暴露，牙齿变平甚至出现尖锐边缘，可能伴随牙齿敏感。其次是牙隐裂，牙齿表面出现不易察觉的细微裂纹，在咀嚼硬物时可能出现定点性剧痛。严重时可能导致牙冠劈裂或牙根纵裂，这类损伤通常需要复杂的牙体修复治疗，如使用复合树脂进行充填修复，或进行全冠修复以保护剩余牙体组织。
二、牙周支持组织损伤
异常的咬合力会传导至牙齿周围的牙周膜、牙槽骨等支持组织，造成损伤。初期可能表现为牙周膜增宽，牙齿出现轻微松动或咀嚼无力感。长期持续的创伤性咬合力会加速牙槽骨的吸收，导致牙齿松动度明显增加，牙龈可能出现萎缩或形成深的牙周袋。这种损伤与牙周炎并存时，会显著加重牙周组织的破坏进程。治疗需首先消除创伤性咬合，可能需要进行调颌，即由医生专业地调磨牙齿的早接触点，必要时还需配合牙周系统治疗。
三、颞下颌关节紊乱
咬合创伤是诱发颞下颌关节紊乱病的重要病因之一。异常的咬合关系会迫使下颌骨处于不正常的闭合位置，长期可导致关节盘移位、关节髁状突变形等。患者常主诉关节区在张口或咀嚼时疼痛、弹响或杂音，张口度受限，严重时可能出现头痛、耳闷等症状。治疗通常采用序列治疗，先进行保守治疗如关节区热敷、佩戴颌垫以稳定关节、缓解肌肉紧张，必要时需进行关节腔冲洗或关节镜手术。
四、咀嚼肌功能紊乱
为适应或代偿异常的咬合关系，咀嚼肌群会长期处于紧张、痉挛或疲劳状态，导致功能紊乱。常见表现为咀嚼肌、颞肌的酸痛或压痛，尤其在晨起时明显，可能伴有牙齿紧咬或夜磨牙的习惯。长期肌肉紧张可导致肌筋膜疼痛，疼痛可能放射至头颈部。治疗侧重于消除病因和缓解症状，包括行为指导以纠正紧咬牙习惯、物理治疗如超短波照射缓解肌肉痉挛，必要时可遵医嘱使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。
五、继发性口腔问题
咬合创伤还可能引发一系列继发性问题。例如，牙齿松动可能导致食物嵌塞加剧，进而诱发邻面龋或加重牙龈炎症。长期的咬合不适可能迫使患者改用单侧咀嚼，导致面部肌肉发育不对称，出现偏侧咀嚼面容。牙齿的异常动度还可能影响修复体的寿命，导致烤瓷冠、种植牙等修复体松动或损坏。处理这些继发问题需要在对因治疗，即纠正咬合创伤的基础上，再针对具体问题进行相应治疗。
预防和早期干预咬合创伤至关重要。建议保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，以便牙医能及时发现并干预早期的咬合问题。避免用牙齿啃咬过硬的食物或物品，如螃蟹壳、啤酒瓶盖等。如果发现自己有夜磨牙或白天不自觉紧咬牙关的习惯，可以咨询医生是否需要佩戴夜磨牙颌垫。对于已经存在牙齿缺失、牙齿排列不齐或修复体不合适的情况，应积极寻求正畸、修复等治疗以重建稳定健康的咬合关系。出现关节弹响、咀嚼疼痛或牙齿明显松动时，应及时就诊口腔科，进行全面的咬合检查与评估。
