髋关节痛这该如何治疗

髋关节痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。髋关节痛通常由骨关节炎、股骨头坏死、滑膜炎、髋关节撞击综合征、类风湿关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期应减少负重活动，使用拐杖辅助行走。避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。卧床时可在膝关节下方垫软枕保持髋关节轻度屈曲位，有助于缓解肌肉痉挛。每日建议进行15-20分钟仰卧位直腿抬高训练，增强股四头肌力量。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，每周1-2次。水中运动疗法利用浮力减轻关节压力，水温保持在32-34摄氏度为宜。家庭可配合使用40-45摄氏度热敷袋，每日2次，每次20分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊适用于骨关节炎引起的疼痛，具有选择性抑制COX-2作用。盐酸氨基葡萄糖片可促进软骨修复，需连续服用3个月以上。双醋瑞因胶囊能抑制金属蛋白酶活性，延缓关节退变。严重疼痛可短期使用洛索洛芬钠贴剂，直接贴敷于腹股沟区。肌肉痉挛者可配合甲钴胺片营养神经。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射适用于早中期骨关节炎，每周1次，3-5次为疗程。复方倍他米松注射液用于急性滑膜炎，每年不超过3次。富血小板血浆注射对软骨缺损有修复作用，需抽取自体血液制备。注射后需保持24小时制动，避免剧烈运动3天。

5、手术治疗

髋关节镜可处理盂唇损伤和游离体，术后3天可拄拐部分负重。股骨头髓芯减压术适用于早期股骨头坏死，需配合高压氧治疗。全髋关节置换术用于终末期病变，假体使用寿命约15-20年。术后需进行6周步态训练，避免过度内旋动作。

日常建议控制体重至BMI＜24，每减轻1公斤体重可降低髋关节负荷4公斤。饮食注意补充维生素D和钙质，每日饮用300毫升牛奶，适量食用三文鱼、蛋黄等食物。运动选择游泳、骑自行车等非负重锻炼，每周3-5次，每次不超过40分钟。避免长时间保持跷二郎腿姿势，办公时每1小时起身活动5分钟。睡眠时侧卧需在两膝间夹枕头保持髋关节中立位，仰卧时在腘窝处垫薄枕。出现夜间静息痛或关节活动明显受限时应及时复查X线或MRI。