剖腹产后一年半后意外怀孕怎么办

剖腹产后一年半意外怀孕可通过定期产检、超声监测子宫瘢痕、药物保胎、调整生活方式、必要时终止妊娠等方式处理。剖腹产后短期再孕可能与避孕措施不当、瘢痕子宫未完全修复等因素有关。

1、定期产检

需每2-4周进行产科检查，重点评估子宫下段肌层连续性。孕12周前需确认孕囊位置，排除瘢痕妊娠。孕中期通过四维彩超测量子宫下段厚度，若低于2毫米需警惕子宫破裂风险。建议选择有剖宫产瘢痕评估经验的三甲医院建档。

2、超声监测

孕18-24周需行针对性超声检查，观察胎盘与瘢痕的位置关系。若出现胎盘植入或前置状态，需增加监测频率至每周1次。孕晚期采用经会阴超声动态评估子宫下段变化，出现肌层变薄或羊膜囊膨出征象时需立即住院。

3、药物保胎

对于子宫瘢痕愈合不良者，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物降低宫缩风险。出现先兆早产时可选用盐酸利托君注射液抑制宫缩。禁止自行服用中药保胎制剂，避免加重出血风险。

4、生活方式

禁止提重物、剧烈运动和性生活，建议使用托腹带减轻腹部压力。每日补充60克优质蛋白促进组织修复，增加绿叶蔬菜预防便秘。睡眠采取左侧卧位，避免长时间站立或行走。

5、终止妊娠

若超声提示子宫肌层缺损或胎盘植入，孕周小于24周可考虑米非司酮片联合米索前列醇片药物流产。中晚期需行剖宫取胎术，术中可能需子宫动脉栓塞或子宫修补。需由有经验的产科团队实施手术。

剖腹产后两年内再孕属于高危妊娠，建议全程在三甲医院产科随访。日常需记录胎动变化，出现腹痛或阴道流血立即就诊。产后需严格避孕3年以上，推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等长效避孕措施。哺乳期母亲用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。