桡骨小头骨折的后遗症

桡骨小头骨折的后遗症主要有肘关节疼痛、肘关节活动受限、肘关节不稳、创伤性关节炎、骨化性肌炎等。

一、肘关节疼痛

肘关节疼痛是桡骨小头骨折后较为常见的后遗症。骨折后，关节面的平整性可能遭到破坏，导致关节软骨磨损或关节内存在游离的骨块，从而在活动时引发疼痛。这种疼痛在肘关节进行旋转或负重活动时尤为明显。长期的疼痛可能与创伤后关节退行性改变有关。治疗上，早期可通过休息、冰敷、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来缓解。若疼痛持续，可能需要进行关节镜清理术或桡骨小头置换术等手术治疗。

二、肘关节活动受限

肘关节活动受限主要表现为伸肘或前臂旋转功能无法恢复到受伤前的水平。这通常是由于骨折后关节囊粘连、周围软组织瘢痕挛缩，或骨折块畸形愈合、阻碍关节活动所致。患者可能感到关节僵硬，无法完全伸直或弯曲手臂。康复治疗是关键，包括在医生指导下进行系统的、渐进性的关节活动度训练和物理治疗。对于严重的关节挛缩，可能需要进行关节松解手术。

三、肘关节不稳

桡骨小头是维持肘关节外侧稳定性的重要结构。严重的粉碎性骨折或桡骨小头切除术后，可能导致肘关节外侧稳定性丧失，出现肘关节不稳，甚至在日常活动中感到关节有脱位感。这可能进一步加速关节软骨的磨损。治疗需根据不稳的严重程度决定，轻中度不稳可通过加强周围肌肉力量的康复训练来代偿，重度不稳则可能需要考虑进行韧带重建或人工桡骨小头置换手术。

四、创伤性关节炎

创伤性关节炎是骨折累及关节面后的远期并发症。由于骨折导致关节面不平整，关节在活动过程中受力不均，软骨长期异常磨损，最终引发关节炎症、增生和疼痛。患者通常在天气变化或劳累后疼痛加重，关节可能出现肿胀。治疗以缓解症状、延缓疾病进展为主，包括口服塞来昔布胶囊等药物，关节腔内注射玻璃酸钠，以及进行适度的功能锻炼。晚期严重的关节炎可能需要行人工肘关节置换术。

五、骨化性肌炎

骨化性肌炎是一种异位骨化，即在肘关节周围的肌肉等软组织中形成异常的骨组织。这常发生于严重的肘关节损伤后，尤其是合并有头部外伤或进行了粗暴的关节手法按摩。异位骨化会像石块一样卡在关节周围，严重限制关节活动。早期症状有关节周围红肿、发热和剧烈疼痛。预防重于治疗，急性期应避免过度热敷和暴力按摩。治疗上，早期可尝试使用吲哚美辛肠溶片等药物抑制异位骨化，待骨化成熟后通常需等待数月，可通过手术切除异位骨块以改善功能。

桡骨小头骨折后，系统的康复锻炼对于预防和减轻后遗症至关重要。应在专业康复医师指导下，早期开始在不引起剧痛的前提下进行轻柔的关节活动，逐步增加活动范围与强度，同时配合冰敷控制肿胀。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海鱼，有助于骨骼愈合。避免吸烟和过量饮酒，以免影响骨骼血供和愈合质量。定期复查X光片，监测骨折愈合情况及关节形态，一旦出现活动严重受限、持续疼痛或关节不稳等症状，应及时返回骨科门诊进行评估与干预。