老年性阴炎出血是怎么回事

老年性阴道炎出血可能由雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩、局部感染、慢性炎症刺激、肿瘤等因素引起，可通过局部用药、激素替代治疗、抗感染治疗、物理治疗、手术等方式干预。

1、雌激素水平下降

绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少，阴道上皮细胞糖原含量降低，乳酸杆菌减少，阴道pH值升高，局部抵抗力下降。可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部涂抹，或口服替勃龙片等激素类药物补充雌激素。

2、阴道黏膜萎缩

长期雌激素缺乏导致阴道壁变薄、弹性纤维减少，黏膜脆性增加，轻微摩擦即可引发出血。表现为性交后出血或接触性出血。建议使用润滑剂减少摩擦，配合普罗雌烯阴道胶丸修复黏膜。

3、局部感染

需氧菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等病原体感染可引起黏膜充血糜烂。常见分泌物异味伴血性白带。需通过阴道分泌物检测确诊，使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶抗感染。

4、慢性炎症刺激

长期阴道炎未规范治疗可能导致黏膜溃疡出血，常合并外阴瘙痒、灼痛。除抗感染治疗外，可用苦参凝胶消炎修复，必要时采用红光治疗促进创面愈合。

5、肿瘤因素

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤可能以阴道出血为首发症状，需通过宫颈TCT、HPV检测及宫腔镜检查排除。确诊后需根据分期选择根治性手术或放疗。

老年性阴道炎出血患者需保持外阴清洁干燥，避免使用碱性洗液冲洗阴道，选择纯棉透气内裤。日常可适量摄入豆制品补充植物雌激素，但激素类药物需严格遵医嘱使用。出现持续出血、异味分泌物或下腹疼痛时应及时就诊妇科，排除恶性病变可能。建议每年进行妇科检查及宫颈癌筛查，早发现早干预。