为什么晚上睡觉时血压高

晚上睡觉时血压升高可能与昼夜节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、药物因素、自主神经功能失调、慢性肾病等因素有关。建议监测24小时动态血压并就医排查病因。

昼夜节律紊乱会导致夜间血压下降不足甚至反升，这种情况常见于长期熬夜或倒班人群。睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复出现呼吸暂停，导致血氧饱和度下降，刺激交感神经兴奋引起血压骤升。部分降压药物如短效钙拮抗剂可能在夜间药效减弱，造成血压反弹。自主神经功能失调患者夜间交感神经过度活跃，血管持续收缩导致血压升高。慢性肾病患者由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，容易出现夜间高血压现象。

对于存在这些情况的患者，建议完善多导睡眠监测、肾功能检查等项目。治疗上需针对原发病因，如使用持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停，调整降压药用药时间或种类，必要时联合使用血管紧张素受体拮抗剂类药物。日常需保持规律作息，控制钠盐摄入，睡眠时适当抬高床头。

建议夜间高血压患者每日固定时间测量血压并记录，避免睡前饮用咖啡或酒精，卧室保持安静黑暗环境。肥胖者需减轻体重，侧卧睡姿有助于改善通气。若调整生活方式后血压仍控制不佳，应及时到心血管内科就诊，可能需要调整降压方案或进一步检查继发性高血压病因。长期未控制的夜间高血压会显著增加心脑血管事件风险，需引起足够重视。