痛经和盆腔炎区别

痛经与盆腔炎是两种性质不同的妇科问题，痛经主要指月经期间出现的下腹部疼痛，盆腔炎则是由病原体感染引起的盆腔器官炎症。痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经与前列腺素分泌增加有关，继发性痛经常见于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。盆腔炎多由细菌感染导致，常见病原体包括淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，可能伴随发热或异常阴道分泌物。两者在病因、症状表现及治疗方式上存在明显差异。

一、病因差异

痛经的发生主要与月经周期中子宫内膜前列腺素水平升高有关，这种化学物质会引起子宫平滑肌强烈收缩导致缺血性疼痛。原发性痛经不伴有器质性病变，继发性痛经可能由子宫内膜异位症或子宫肌瘤等疾病引起。盆腔炎则是由细菌通过宫颈上行感染所致，常见于性传播感染后或宫腔操作后，炎症可波及输卵管卵巢及盆腔腹膜。盆腔炎患者常有急性感染病史，而痛经多为周期性发作。

二、症状特点

痛经典型表现为月经来潮前后的下腹痉挛性疼痛，可能放射至腰骶部或大腿内侧，常伴有恶心头痛等不适。疼痛程度因人而异，通常持续数小时至三天逐渐缓解。盆腔炎以持续性下腹坠痛为主要特征，活动或性交后加重，多伴有发热畏寒、阴道脓性分泌物及排尿异常。盆腔炎若不及时治疗可能转为慢性炎症，导致盆腔粘连或不孕。

三、检查方法

痛经诊断主要依据临床表现和妇科检查，B超检查有助于排除器质性病变。盆腔炎需要血常规检查发现白细胞升高，宫颈分泌物培养可检测致病菌，盆腔超声可见输卵管增粗或盆腔积液。腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，能直接观察盆腔器官炎症程度。两种疾病的检查重点不同，痛经侧重排除结构性异常，盆腔炎着重确认感染存在。

四、治疗原则

痛经治疗以缓解疼痛为主，原发性痛经可使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片抑制前列腺素合成，继发性痛经需针对原发病治疗。盆腔炎必须进行规范的抗生素治疗，常用左氧氟沙星片联合甲硝唑片，严重者需要住院静脉给药。慢性盆腔炎可配合物理治疗改善局部血液循环，粘连严重者需手术分离。

五、预防措施

痛经预防应注意经期保暖，避免生冷饮食，适当进行盆底肌肉锻炼。盆腔炎预防需注意性生活卫生，避免多个性伴侣，及时治疗阴道炎和宫颈炎。两种疾病都需要定期妇科检查，痛经患者可记录疼痛周期和特点，盆腔炎高危人群应加强筛查。

痛经与盆腔炎的日常护理都需要保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内衣。经期避免剧烈运动和重体力劳动，合理安排作息时间。饮食方面应增加富含维生素B族和镁元素的食物摄入，如全谷物和深绿色蔬菜。保持适度体育锻炼有助于改善盆腔血液循环，但急性盆腔炎发作期需要卧床休息。若出现持续加重的腹痛或异常分泌物应及时就医，不要自行使用抗生素以免延误病情。长期受痛经困扰或反复盆腔炎发作的患者应建立健康档案，定期随访评估治疗效果。