盆腔炎和痛经怎么区分

盆腔炎与痛经可通过疼痛特征、伴随症状及病因进行区分。盆腔炎多表现为下腹持续性钝痛伴发热、异常分泌物，由病原体感染引起；痛经则为经期周期性痉挛性疼痛，通常无全身症状，分为原发性与继发性两类。

1、疼痛性质

盆腔炎引起的疼痛多为下腹双侧持续性钝痛或坠胀感，活动或性交后加重，疼痛范围较广且与月经周期无明确关联。痛经主要表现为经期第1-2天出现的阵发性绞痛，集中在耻骨上区域，原发性痛经在经血通畅后逐渐缓解，继发性痛经可能伴随子宫内膜异位症等病变。

2、伴随症状

盆腔炎常伴有发热、寒战、脓性阴道分泌物增多、排尿疼痛等感染症状，严重者可出现恶心呕吐。痛经通常仅表现为经期下腹疼痛，严重者可能有头晕、乏力，但一般无发热或异常分泌物，部分继发性痛经患者可能合并性交痛或不孕。

3、发病时间

盆腔炎疼痛可发生于月经周期任何阶段，常见于性生活活跃期或流产后，病程持续超过48小时。痛经具有明确周期性，疼痛始于月经来潮前12小时或经血出现时，持续2-3天，每月发作规律与月经周期同步。

4、病因差异

盆腔炎多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起，与宫腔操作、多个性伴侣等因素相关。原发性痛经源于经期前列腺素分泌过多导致子宫收缩缺血，继发性痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病有关。

5、检查结果

盆腔炎患者妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞升高，超声可能显示输卵管增粗或盆腔积液。痛经患者尤其原发性痛经者体检多无阳性体征，超声检查有助于鉴别子宫内膜异位症等继发病因。

建议出现下腹疼痛时记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。盆腔炎需及时使用抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片规范治疗，痛经可遵医嘱选用布洛芬缓释胶囊或短效避孕药屈螺酮炔雌醇片。保持会阴清洁、避免经期性生活有助于预防两类疾病，若疼痛持续加重或伴随异常出血需尽快就医。