十二指肠溃疡急性穿孔怎么办

十二指肠溃疡急性穿孔需立即就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物、手术修补及术后营养支持。

1、禁食胃肠减压

穿孔发生后需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少消化液对腹腔的刺激。胃肠减压可缓解腹胀并降低腹腔感染风险，通常需持续至术后肠功能恢复。

2、抗生素治疗

需静脉使用广谱抗生素控制腹腔感染，常用注射用头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液。抗生素疗程根据感染程度调整，严重感染时需延长用药时间。

3、抑酸药物

静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。后续可转为口服雷贝拉唑钠肠溶片维持治疗，疗程需4-8周。

4、手术修补

多数患者需急诊行腹腔镜下穿孔修补术，清除腹腔脓液并缝合穿孔部位。若存在广泛腹膜炎或修补困难，可能需行胃大部切除术。

5、术后营养支持

术后早期需肠外营养，逐步过渡至流质饮食。恢复期应选择低脂高蛋白食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。

十二指肠溃疡急性穿孔患者康复期需严格遵医嘱用药，定期复查胃镜。日常应戒烟限酒，保持规律饮食，避免过度劳累和精神紧张。建议选择易消化的食物如小米粥、软烂面条，分次少量进食。术后3个月内避免剧烈运动，若出现腹痛加剧或发热需及时返院检查。长期需规范治疗幽门螺杆菌感染，降低溃疡复发风险。