开角青光眼手术怎么做
开角青光眼手术的主要方式包括小梁切除术、引流阀植入术、选择性激光小梁成形术、微导管辅助的360度小梁切开术以及内路粘小管成形术等。手术目的在于建立新的房水引流通道，降低眼压，保护视神经。
一、小梁切除术
小梁切除术是经典的外引流手术。医生会在角膜缘处制作一个巩膜瓣，切除一小部分小梁组织，形成一个房水流出通道，使房水从前房引流到结膜下间隙，从而被周围组织吸收。术后通常需要配合使用抗代谢药物如丝裂霉素C或氟尿嘧啶，以抑制滤过通道的瘢痕化，提高手术成功率。该手术适用于药物及激光治疗效果不佳的中晚期开角青光眼患者。
二、引流阀植入术
引流阀植入术适用于多次滤过手术失败或属于难治性青光眼的患者。手术将一根带有压力调节阀门的引流管植入前房，另一端连接一个位于眼球赤道部巩膜表面的引流盘。房水通过引流管引至引流盘周围，形成一个较大的房水蓄积池，再被周围组织缓慢吸收。这种装置提供了可控的房水引流，能有效降低眼压，但术后可能出现引流管堵塞、角膜内皮损伤等并发症。
三、选择性激光小梁成形术
选择性激光小梁成形术是一种微创的激光治疗。医生使用特定波长的激光，选择性作用于小梁网内的色素细胞，通过生物刺激作用改善小梁网细胞的代谢功能，促进房水流出，从而降低眼压。该手术操作简便，损伤小，恢复快，通常作为药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用患者的首选激光治疗方案，但其降压效果可能随时间减弱。
四、微导管辅助的360度小梁切开术
这是一种内路微创手术。医生在房角镜下，将一根极细的微导管从 Schlemm 管的一个切口插入，引导其环绕 Schlemm 管一周，然后牵引导管，从内部切开 Schlemm 管和小梁网，恢复房水经生理通道引流的通路。该手术尤其适用于青少年型青光眼或部分原发性开角青光眼患者，能有效降低眼压并减少对外引流滤过泡的依赖。
五、内路粘小管成形术
内路粘小管成形术是另一种微创内路手术。医生在角膜缘做微小切口进入前房，在房角镜直视下，使用粘弹剂扩张 Schlemm 管，并植入一根可吸收的张力缝线以支撑和扩张 Schlemm 管，增强房水经生理通道的引流。此手术不损伤结膜，保留了未来进行滤过手术的可能性，适用于轻中度开角青光眼，对眼压控制要求更符合生理状态。
接受开角青光眼手术后，患者需严格遵循医嘱进行护理，包括按时使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液以及降眼压药物，以预防感染、控制炎症和维持眼压稳定。术后初期应避免揉眼、剧烈运动、低头用力及提重物，防止眼压波动和伤口出血。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C和维生素E的蔬菜水果，避免一次性大量饮水。定期复查眼压、视力和视野至关重要，以便医生及时评估手术效果并调整治疗方案。即使术后眼压控制良好，青光眼造成的视神经损伤不可逆，因此仍需终身监测与管理。
