膝盖骨正上方疼痛是怎么回事
膝盖骨正上方疼痛可能由髌前滑囊炎、髌腱炎、股四头肌肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
一、髌前滑囊炎
膝盖骨正上方的疼痛可能与髌前滑囊的急性或慢性炎症有关。髌前滑囊位于髌骨与皮肤之间，主要功能是减少摩擦。当该部位因长时间跪地工作、局部受到直接撞击或反复轻微创伤时，滑囊可能发生炎症，表现为膝盖骨正上方出现局限性肿胀、压痛，皮肤表面可能发红、皮温升高，屈伸膝关节时疼痛加剧。治疗上，急性期应充分休息，避免对局部的压迫和摩擦，可遵医嘱进行冷敷。若疼痛明显，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。对于顽固性滑囊炎，医生可能会考虑进行穿刺抽液或局部注射糖皮质激素。
二、髌腱炎
膝盖骨正上方的疼痛可能与髌腱的劳损性病变有关。髌腱连接髌骨下极与胫骨结节，其近端附着点位于髌骨下缘，但炎症或退变产生的疼痛有时会向上放射至髌骨正上方区域。这种情况常见于需要频繁跳跃、奔跑或突然加速的运动者，因髌腱承受过度负荷导致微小撕裂和炎症。典型症状是髌骨下方或周围疼痛，尤其在跳跃、下蹲或上下楼梯时加重，按压髌腱附着点有明确压痛。治疗措施包括停止诱发疼痛的运动，进行针对股四头肌和腘绳肌的拉伸与力量训练，使用髌骨带减轻肌腱张力。疼痛严重时，可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片。
三、股四头肌肌腱炎
膝盖骨正上方的疼痛可能与股四头肌肌腱的病变直接相关。股四头肌肌腱附着于髌骨上缘，是伸膝装置的重要组成部分。过度使用、热身不足或突然增加运动强度，可能导致该肌腱在髌骨附着点处发生劳损性炎症。疼痛点通常精确位于髌骨上极，伸膝抗阻时疼痛加剧，局部可能有轻微肿胀。这种情况在中年运动爱好者中较为常见。治疗以休息、调整运动模式为主，可配合冰敷。康复阶段需在专业人士指导下进行离心性股四头肌力量训练。若保守治疗效果不佳，医生可能会考虑使用冲击波治疗或建议在超声引导下进行肌腱内增生疗法注射。
四、骨关节炎
膝盖骨正上方的疼痛可能与膝关节骨关节炎的病理改变有关。骨关节炎是一种关节软骨退行性变性疾病，当病变累及髌股关节时，即髌骨与股骨滑车之间的关节面发生磨损、软骨下骨硬化及骨赘形成，即可引起髌骨周围特别是上下方的疼痛。疼痛通常在上下楼梯、下蹲或久坐后站起时明显，可伴有膝关节僵硬、活动时有摩擦感。这种情况多见于中老年人群，与年龄、肥胖、关节外伤史等因素相关。治疗目标是缓解疼痛、改善功能，包括控制体重、进行低冲击性运动如游泳或骑自行车以增强膝关节周围肌力。药物治疗可遵医嘱选用盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等改善病情药物，或使用对乙酰氨基酚缓释片控制疼痛。
五、痛风性关节炎
膝盖骨正上方的疼痛可能与尿酸盐结晶沉积引发的急性炎症有关。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的疾病。当结晶沉积于髌前滑囊或髌上囊时，可引发该部位的急性、剧烈炎症反应。典型表现为夜间或清晨突然发作的关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，触痛明显，可能伴有全身症状如发热。有高尿酸血症病史、饮食不节或饮酒常为诱因。急性期治疗旨在迅速抗炎镇痛，医生常处方秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片，严重时可能短期使用糖皮质激素如泼尼松片。缓解期则需长期管理血尿酸水平，可遵医嘱使用别嘌醇片或非布司他片。
出现膝盖骨正上方疼痛时，首先应减少加重疼痛的活动，如奔跑、跳跃和深蹲，给予膝关节充分休息。在疼痛急性期，可以对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。日常应注意膝关节保暖，避免受凉。选择合适的鞋子，避免穿鞋底过硬或过平的鞋进行长时间行走或运动。超重者应积极控制体重，以减轻膝关节负荷。可以进行一些对膝关节冲击小的运动，如游泳、骑固定自行车，以维持关节活动度和周围肌肉力量，但在运动前务必做好充分热身，运动后做好拉伸。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有膝关节明显肿胀、发热、活动严重受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，明确诊断并进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。
