初生婴儿黄疸怎么回事

初生婴儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、手术治疗等方式干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。与新生儿胆红素代谢特点有关，表现为皮肤、巩膜轻度黄染，一般无须特殊治疗，增加喂养频次有助于胆红素排泄。若黄疸持续超过两周或胆红素水平超过256微摩尔每升，需排除病理性因素。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型，早发型与喂养不足导致肠肝循环增加有关，迟发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相关。表现为黄疸持续3-12周，胆红素水平通常低于342微摩尔每升。可尝试暂停母乳喂养48小时观察黄疸变化，确诊后仍可继续哺乳。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸多因母婴血型不合引发免疫性溶血，常见于ABO或Rh血型不合。出生后24小时内即出现黄疸，进展迅速，伴有贫血、肝脾肿大。需监测胆红素水平，严重时采用丙种球蛋白注射液阻断溶血，或使用注射用苯巴比妥钠诱导肝酶活性。当胆红素超过427微摩尔每升时需考虑换血疗法。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由新生儿败血症、尿路感染等引起，除黄疸外可伴发热、反应差、吃奶减少等症状。血培养阳性可确诊，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。同时需警惕胆红素脑病风险，当出现肌张力增高、嗜睡等神经系统症状时需紧急干预。

5、胆道闭锁

胆道闭锁表现为进行性加重的梗阻性黄疸，大便呈陶土色，尿色深黄。超声检查显示胆囊发育不良或缺失，确诊需行术中胆道造影。葛西手术应在出生60天内完成，术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊利胆。若手术失败需考虑肝移植。

家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及次数。保证每日8-12次有效哺乳促进排便，避免使用茵栀黄等中成药。注意监测体温、反应力等变化，当黄疸蔓延至手足心、婴儿出现拒奶或嗜睡时需立即就医。出院后按医嘱复查胆红素水平，避免阳光直射退黄造成烫伤。