心律失常要怎样治疗

心律失常可通过生活干预、药物治疗、导管消融术、植入心脏起搏器、外科手术等方式治疗。心律失常通常由心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、先天性心脏病、药物副作用等原因引起。

1、生活干预

避免摄入含咖啡因或酒精的饮品，每日食盐量控制在5克以内。保持规律作息，睡眠时间维持在7-8小时。进行适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。监测脉搏变化，记录发作时的症状和持续时间。情绪波动较大时可尝试深呼吸训练或正念冥想。

2、药物治疗

盐酸普罗帕酮片适用于快速性心律失常，可抑制心肌细胞钠离子通道。酒石酸美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢心率，常用于房颤患者。盐酸胺碘酮胶囊对顽固性室性心律失常有效，但需定期监测甲状腺功能。地高辛片适用于伴有心力衰竭的房颤，需警惕洋地黄中毒。阿司匹林肠溶片用于预防血栓栓塞并发症，尤其适合持续性房颤患者。

3、导管消融术

通过股静脉插入电极导管，利用射频能量破坏异常传导通路。适用于药物治疗无效的阵发性室上性心动过速，成功率可达90%。术前需进行电生理检查明确病灶位置，术后卧床12小时观察穿刺点出血情况。可能出现心脏穿孔或血栓栓塞等并发症，需持续心电监护24小时。

4、植入心脏起搏器

适用于严重窦房结功能不全或三度房室传导阻滞。单腔起搏器用于窦房结病变，双腔起搏器更符合生理性起搏需求。术后避免接触强磁场环境，每月通过远程监测系统传输数据。电池寿命通常为6-8年，到期前需门诊评估更换指征。起搏器囊袋感染是严重并发症，表现为局部红肿热痛。

5、外科手术

迷宫手术通过创建物理屏障阻断异常电信号，主要治疗慢性房颤。需在体外循环下进行，同期可处理瓣膜病变等合并症。术后需抗凝治疗3个月，定期复查经食道超声。手术创伤较大，恢复期需循序渐进增加活动量。左心耳封堵术可降低血栓风险，适用于不能耐受抗凝药物的患者。

日常保持低脂低盐饮食，多摄入富含钾镁的香蕉、菠菜等食物。避免突然的体位改变和剧烈运动，洗澡水温不宜超过40℃。随身携带医疗警示卡注明用药信息，家属需学习心肺复苏技能。定期复查动态心电图和心脏超声，出现心悸加重或晕厥立即就诊。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心律失常发作。