得尿道狭窄应当怎么办
尿道狭窄可通过尿道扩张术、尿道内切开术、尿道支架植入术、尿道成形术、尿流改道术等方式治疗。尿道狭窄通常由外伤、医源性损伤、感染、炎症性疾病、先天性发育异常等原因引起。
一、尿道扩张术
尿道扩张术是一种通过器械扩张狭窄段尿道的治疗方法，适用于狭窄段较短且程度较轻的情况。该方法操作相对简单，创伤较小，但可能需要重复进行，且存在出血、感染、尿道再狭窄等风险。治疗过程中，医生会使用金属或塑料材质的扩张器，由细到粗逐步扩张尿道，以恢复尿道的通畅性。患者术后需要多饮水，观察排尿情况，并遵医嘱定期复查。
二、尿道内切开术
尿道内切开术是在内窥镜直视下，使用冷刀或激光切开狭窄环的手术方式，适用于大多数尿道狭窄。该方法能够直接解除梗阻，视野清晰，但对较长或多发的狭窄效果可能有限。手术通过尿道镜进行，医生会精准地切开瘢痕组织。术后通常需要留置导尿管一段时间，以支撑尿道，并需要配合抗感染治疗和定期尿道扩张，以降低复发概率。
三、尿道支架植入术
尿道支架植入术是将网状金属或可降解材料的支架置入狭窄段，以保持尿道通畅的微创治疗方法。该方法适用于身体状况较差、无法耐受较大手术或复发性狭窄的患者。支架植入后可以立即改善排尿困难，但存在支架移位、尿路上皮增生导致再狭窄、结石形成等并发症的可能。术后患者需定期进行影像学检查，评估支架位置及功能。
四、尿道成形术
尿道成形术是通过手术切除狭窄段尿道，并利用自体组织如口腔黏膜、包皮或膀胱黏膜进行修补重建的方法，适用于长段、复杂性或多次治疗后复发的尿道狭窄。这是治疗尿道狭窄的“金标准”术式，远期通畅率高。但手术创伤较大，操作复杂，术后恢复时间较长，且存在移植物坏死、尿瘘、吻合口再狭窄等风险。患者术后需长期留置导尿管或膀胱造瘘管。
五、尿流改道术
尿流改道术是在尿道严重毁损、无法修复或多次手术失败时，将尿液引流至腹壁造口的手术方式，属于最后的选择。该方法能彻底解决排尿问题，但需要患者终身佩戴集尿袋，对生活质量影响较大。手术方式包括回肠膀胱术、结肠膀胱术等。患者在术后需要学习造口护理知识，预防造口周围皮肤并发症，并定期随访评估肾功能和造口情况。
尿道狭窄患者在治疗期间及治疗后，生活护理至关重要。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于组织修复；同时增加饮水量，每日建议饮水超过2000毫升，以稀释尿液，减少对尿道的刺激。避免摄入辛辣刺激性食物及酒精、咖啡等。生活习惯方面，应避免长时间骑自行车或久坐，减少对会阴部的压迫；保持会阴部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤。严格遵医嘱进行术后康复，如定期尿道扩张、按时复查尿道造影或尿道镜，观察排尿是否通畅、有无尿线变细、排尿费力等情况复发。保持积极心态，与主治医生保持良好沟通，对于出现的任何不适及时反馈，是确保治疗效果、预防复发的重要环节。
