心率失常型冠心病的治疗

心率失常型冠心病可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、心脏康复训练及手术治疗等方式干预。该病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、电解质紊乱、自主神经功能失调及遗传因素等原因引起。

1、药物治疗

心率失常型冠心病患者可遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等，用于调节心肌电活动。合并心绞痛时需联合硝酸异山梨酯片改善心肌供血。用药期间需定期监测心电图和肝肾功能。

2、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术和支架植入术，其中药物洗脱支架能显著降低再狭窄概率。术后需长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。

3、生活方式调整

每日钠盐摄入控制在5克以下，戒烟并避免二手烟暴露。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率控制在靶心率的60-80%范围。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行为期12周的心脏康复计划，包含有氧训练、阻抗训练和呼吸训练。通过运动平板试验评估运动耐量，逐步提升运动强度至代谢当量5-7METs。康复期间持续监测动态心电图变化。

5、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术，优先选择乳内动脉作为桥血管。术后需规范使用β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔片控制心室率，同时配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。

患者应建立每日症状和用药记录本，定期监测晨起静息心率及血压变化。外出时随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和情绪激动。每3个月复查血脂、血糖及超敏C反应蛋白等指标，每年进行运动负荷试验评估治疗效果。保持规律作息，睡眠时间保证7-8小时，午休不超过30分钟。出现心悸加重或持续胸痛超过15分钟时需立即就医。