毛囊炎有哪几种

毛囊炎根据致病微生物种类及临床表现的不同，主要分为细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎、革兰阴性菌毛囊炎和化脓性汗腺炎。

一、细菌性毛囊炎

这是最常见的类型，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。皮损初起为针头大小的红色毛囊性丘疹，中心有毛发穿过，周围伴有红晕。数日后丘疹顶端出现黄色小脓点，破溃后排出少量脓液，结痂愈合，通常不留瘢痕。好发于头皮、面部、颈部、背部及臀部等毛发密集部位。若感染加深，可发展为疖或痈。

二、真菌性毛囊炎

又称糠秕孢子菌毛囊炎，由马拉色菌感染所致。表现为半球形红色丘疹或小脓疱，大小均一，瘙痒明显，无明显的毛发穿出感。多见于胸背部、肩部及上臂等皮脂腺丰富区域。常发生于长期服用抗生素、皮质类固醇激素或免疫力低下的人群。确诊需通过真菌镜检，治疗以抗真菌药物为主。

三、革兰阴性菌毛囊炎

多继发于长期使用广谱抗生素治疗痤疮之后。由于正常菌群被抑制，革兰阴性杆菌大量繁殖并侵入毛囊。皮损表现为深在的红色结节或囊肿，内含脓液，疼痛较剧烈，易反复发作。常见于鼻周、口周及面颊部。治疗难度较大，需停用原有抗生素，改用针对革兰阴性菌的药物如异维A酸或特定抗生素。

四、化脓性汗腺炎

这是一种慢性、复发性炎症性疾病，虽名为汗腺炎，但实质与毛囊闭塞及破裂密切相关。好发于腋窝、腹股沟、肛周等大汗腺分布区。初期为疼痛性硬结，继而形成脓肿、窦道及瘢痕疙瘩样改变，常有恶臭分泌物排出。病情严重时可导致肢体活动受限，需综合药物治疗甚至手术干预。